科室: 肺病科 主任醫師 荊新建

  1、按時監測血糖:空腹和三餐後血糖,必要時需要監測餐前和睡前、夜間血糖。

  2、積極配合檢查:

  (1)饅頭餐試驗和胰島素釋放試驗:要求空腹抽血,並在作試驗當中不能喝水、吃東西。檢查的前一天晚上準備1個2兩的白麵饅頭和300-400毫升白開水,次日清晨作檢查時由採血者交待服用時間和方法。注意服用饅頭需5分鐘左右,邊咀嚼邊飲水。

  (2)尿微量白蛋白:每日清晨留晨尿,如多個可分天留取尿樣。

  (3)24小時尿蛋白定量和內生肌酐清除率:早晨7點小便一次,將此次小便倒掉,從7點後開始留取尿樣,第一次小便後在容器內加入防腐劑,以後24 小時內的每次尿液均留入該容器內,直到次日早晨7點最後一次小便,記錄尿液總量,並記錄在化驗單上,同時將身高、體重也記錄在化驗單上。留取少量混勻的尿液在相應的小尿杯中送檢。

  (4)眼底檢查:眼科。

  (5)B超檢查:要求空腹、憋尿。

  (6)肌電圖:

  (7)其他常規檢查:要求空腹抽血作血常規、電解質、肝腎功能、血脂、糖化血紅蛋白、血凝四項血流變等在科室操作。

  3、糖尿病是由多種病因引起的代謝紊亂,其特點是慢性高血糖,伴有胰島素分泌不足和(或)作用障礙,導致糖類、脂肪、蛋白質代謝紊亂,造成多器官的慢性損傷、功能障礙或衰竭。典型臨床表現為三多一少,即多飲、多食、多尿、體重下降。

  4、接受糖尿病教育的益處:糖尿病患者初期接受系統糖尿病教育併合理治療的病人,比無糖尿病知識的同期病人,平均壽命延長10―15年;所需降糖藥物劑量減少了1/5-1/2;所需達標時間縮短5-10年;以後10年所需醫療費用減少了1/5-1/3;嚴重的終末期事件(截肢、失明、腎衰)發生減少了1/5-1/2。

  5、糖尿病的特點:

  (1)流行發病:糖尿病是目前發病人數第三位的慢性病。

  (2) 病因複雜:遺傳和環境因素共同發病。

  (3)病程纏綿。

  (4)全身罹難:糖尿病是一種慢性全身性疾病,最常見的損害部位:眼、腎、神經、心臟、腦血管、足及下肢血管。高血糖、高血壓、高血脂和高凝狀態的綜合治療是預防慢性併發症的主要措施。

  (5)異質多變:糖尿病的發病誘因、起病年齡、高血糖程度、臨床表現、藥物反應和預後等均有很大差異,並須強調個體化治療,病人之間不要攀比具體的治療措施。

  (6)可干預性:通過長期合理控制體重、血糖、血脂和血壓可明顯減少或延緩糖尿病併發症的發生,改善總體預後。

  (7)預後迥異:預後差別很大。影響預後的因素有不可更改因素(如年齡、病程、遺傳等)和可更改因素(生活習慣、心理狀態、糖尿病知識、治療合理性),應積極變不利因素為有利因素,努力改善預後。

  6、糖尿病的治療原則和方法:包括飲食、運動、藥物、教育和監測五大方法。

  7、科學合理的飲食治療要全病程堅持,每一位糖尿病患者任何時候要注意飲食結構、數量和時間。要強調定時、定量、定餐,切記忽多忽少,要注意品種多樣,搭配合理,營養均衡。每餐熱量分配相對恆定,忌餐次熱量不均衡。非低血糖情況下不加餐,不食單糖或單糖含量過高的甜食(如糕點、飲料、蜜餞),忌經常大量攝入高熱量零食(如瓜子、花生、松子)。忌經常食用油炸、油煎食品。谷粟類食品要粗、細搭配,蛋白類食品要肉、蛋、奶搭配,忌長期食品種類單一。各種酒類要節制,白酒最大允許量50ml/天,忌嗜煙、嗜酒。多食1、2類蔬菜。

  8、運動治療可以:餐後30-6-分鐘適合運動,不提倡清晨空腹大運動量運動。餐前運動易導致低血糖,餐後立即運動影響食物的消化、吸收。根據個人情況確定運動強度。以減肥為目的的運動,除要有一定的持續時間(但中間要有間歇)外,也要有一定的運動強度。以降血糖為目的的運動,以每餐後30分以後開始持續30-40分鐘左右為宜。

  9、藥物治療: 磺脲類要餐前服用,雙胍類可以餐前、餐中、餐後服用,糖苷酶抑制劑在吃第一口主食時嚼服,格列奈類在餐前3-5分鐘服用,胰島素增敏劑可在早上服用。預混胰島素要在餐前20-30分鐘注射,諾和銳30特充在餐前10-15分鐘注射。長秀霖和中效胰島素在晚上10點注射,不需再進食。

  10、併發症治療:糖尿病患者最嚴重的是併發症,要中西醫結合治療,尤其中藥在糖尿病的併發症治療方面有獨特的優勢。

  11、只有升幅不高的食品,而無“降糖”食品,忌服用“降糖”保健食品而不算入飲食攝入量。

  12、常規食品均可食用,忌盲目不科學的偏方、驗方“食療”。

  13、預防低血糖:住院後出現飢餓感時應通知主管醫生,幫其分析原因,不要擅自加餐完事。任何時間出現異常出汗、軟弱無力、雙手顫抖、心慌胸悶、頭暈目眩等症狀時應立即告知醫生或值班護士,及時檢視血糖。住院期間請自備蘇打餅乾或糖果,以備發生低血糖時食用。注射胰島素後嚴禁回家吃飯或外出吃飯,以免途中低血糖發作。餐前避免劇烈運動。

  14、調護:應保持心情平靜、開朗,避免緊張、急躁情緒。避免勞累。養成健康的生活方式,適當參加運動量不大的活動,忌菸酒。

  15、堅持在糖尿病專科醫生指導下治療的原則,切忌急病亂投醫,不要盲目相信誇大的廣告。

  16、有糖尿病家族史者,35歲後應定期查空腹和餐後血糖,瞭解自身有無糖尿病。

  17、出院前要學會胰島素筆的使用方法。

  18、出院前要準備好一臺血糖檢測儀。

  19、出院後隨診:和專業醫生經常保持聯絡以便及時正確調整治療方案。

  (1)堅持治療:出院後要堅持制定好的飲食、運動和藥物治療方案。輕病人因運動量增加,飲食和藥物應適當調整。同時應繼續堅持相關疾病的治療。

  (2)複診計劃:出院初期要求每週測定血糖一天(包括空腹和三餐後2小時),如果連續4周血糖仍控制理想,可2周左右測血糖一天(餐前和餐後)。如果血糖有所升高,應先自我查詢原因加以改正,否則需到醫院複診。需每1-3個月到醫院複診一次,就血糖、血壓、血脂、體重和併發症的變化進行具體指導。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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