肺炎是新生兒常見疾病，也是引起新生兒死亡的重要病因。據統計，圍生期感染性肺炎病死率約為5％-20％。可發生在宮內、分娩過程中或生後，由細菌、病毒、黴菌等不同的病原體引起。
一、病因
1、宮內感染性肺炎(又稱先天性肺炎)
主要的病原體為病毒，如風疹病毒、鉅細胞病毒、單純皰疹病毒等。常由母親妊娠期間原發感染或潛伏感染復燃，病原體經血行通過胎盤感染胎兒。孕母細菌(大腸桿菌、克雷白菌、李斯特菌)、原蟲(弓形蟲)或支原體等感染也可經胎盤感染胎兒，但較少見。
2、分娩過程中感染性肺炎
（1）胎膜早破24小時以上或孕母產道內病原體上行感染羊膜，引起羊膜絨毛膜炎，胎兒吸人汙染的羊水，發生感染性肺炎；
（2）胎兒分娩時通過產道吸入汙染的羊水或母親的宮頸分泌物。常見病原體為大腸桿菌、肺炎鏈球菌、克雷伯菌、李斯特菌和B組溶血性鏈球菌等，也有病毒、支原體。早產、滯產、產道檢查過多更易誘發感染。
3、出生後感染性肺炎
（1）呼吸道途徑：與呼吸道感染患者接觸；
（2）血行感染：常為敗血症的一部分；
（3）醫源性途徑：由於醫用器械如吸痰器、霧化器、供氧面罩、氣管插管等消毒不嚴，或呼吸機使用時間過長，或通過醫務人員手傳播等引起感染性肺炎。病原體以金黃色葡萄球菌、大腸桿菌多見。近年來機會致病菌如克雷伯菌、假單胞菌、表皮葡萄球菌、枸櫞酸桿菌等感染增多。病毒則以呼吸道合胞病毒、腺病毒多見；沙眼衣原體、解脲脲支原體等亦應引起重視。廣譜抗生素使用過久易發生念珠菌肺炎。
二、臨床表現
1、宮內感染性肺炎：臨床表現差異很大。多在生後24小時內發病，出生時常有窒息史，復甦後可有氣促、呻吟、呼吸困難，體溫不穩定，反應差。肺部聽診呼吸音可為粗糙、減低或聞及溼羅音。嚴重者可出現呼吸衰竭、心力衰竭、DIC、休克或持續肺動脈高壓。血行感染者常缺乏肺部體徵，而表現為黃疸、肝脾大和腦膜炎等多系統受累。也有生後數月進展為慢性肺炎。周圍血象白細胞大多正常，也可減少或增加。臍血IgM>200mg/L或特異性IgM增高者對產前感染有診斷意義。X線胸片常顯示為間質性肺炎改變，細菌性肺炎則為支氣管肺炎表現。
2、分娩過程中感染性肺炎：發病時間因不同病原體而異，一般在出生數日至數週後發病，細菌性感染在生後3-5天發病，II型皰疹病毒感染多在生後5-10天，而衣原體感染潛伏期則長達3-12周。生後立即進行胃液塗片找白細胞和病原體，或取血標本、氣管分泌物等進行塗片、培養和對流免疫電泳等檢測有助於病原學診斷。
3、產後感染性肺炎：表現為發熱或體溫不升、氣促、鼻翼扇動、發紺、吐沫、三凹徵象；肺部體徵早期常不明顯，病程中可出現雙肺細溼羅音。呼吸道合胞病毒肺炎可表現為喘息，肺部聽診可聞哮鳴音。鼻咽部分泌物細菌培養、病毒分離和熒光抗體，血清特異性抗體檢查有助於病原學診斷。金黃色葡萄球菌肺炎易合併膿氣胸，X線檢查可見肺大泡。
三、治療
1、呼吸道管理：霧化吸人，體位引流，定期翻身、拍背，及時吸淨口鼻分泌物，保持呼吸道通暢。
2、供氧：有低氧血癥時可用鼻導管、面罩、頭罩或鼻塞CPAP給氧，呼吸衰竭時可行機械通氣，使動脈血PaO2維持在6.65-10.7kPa(50-80mmHg)。
3、抗病原體治療：細菌性肺炎者可參照敗血症選用抗生素。李斯特菌肺炎可用氨苄西林；衣原體肺炎首選紅黴素；單純皰疹病毒性肺炎可用無環鳥苷；鉅細胞病毒肺炎可用更昔洛韋。
4、支援療法：糾正迴圈障礙和水、電解質及酸鹼平衡紊亂，每日輸液總量60-100ml/kg，輸液速率應慢，以免發生心力衰竭及肺水腫；保證充足的能量和營養供給，酌情靜脈輸注血漿、白蛋白和免疫球蛋白，以提高機體免疫功能。
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