當前乳腺癌的治療方法主要有:手術治療、放射治療、內分泌治療、化學藥物治療、分子靶向治療、中醫中藥和免疫治療等7種,綜合利用現有的治療方法是獲得良好療效的根本所在。
1、手術治療:對於較早期的乳腺癌來說,是一種根治的方法,對較晚期的乳腺癌則常作為一種姑息性的治療手段。乳腺全切術,加上腋下清掃,保留胸肌,認為是Ⅰ期患者和部分Ⅱ患者的當代規範化治療。
2、放射治療:是本病主要治療方法之一,屬於區域性治療手段。放射治療應用於:
(1)根治性放射治療;
(2)術前、術後輔助治療;
(3)姑息性放射治療。
3、內分泌治療:與手術和化療一樣,內分泌治療在乳腺癌的綜合治療中佔據重要地位。內分泌治療方案的制定有賴於腫瘤組織激素受體的測定。激素受體測定與乳腺癌的療效有明確關係:
(1)ER或PR受體陽性者應用內分泌治療的有效率為50%-60%,而陰性者有效率低於10%。ER、PR兩者皆陽性者有效率可達77%以上,受體的陽性水平與療效呈正相關。
(2)受體陰性的細胞常分化較差,受體陰性的病人術後易有復發;不論淋巴結有無轉移受體陰性者預後較陽性者差;陽性者如有轉移,往往傾向於面板軟組織或骨轉移,而陰性者則傾向於內臟轉移。
(3)激素受體的測定目前已用於制訂術後輔助治療的方案。受體陽性者尤其是絕經後的病例可以應用內分泌治療作為術後的輔助治療,而絕經前或激素受體陰性者則以輔助性化療為主。值得注意的是,多數人認為乳腺癌內分泌治療起效較慢,大量的實踐表明,內分泌治療起效並不緩慢,有時其起效速度甚至不亞於化療,可在數天之內即可見效。
4、化學藥物治療:化療已成為各期乳腺癌的積極治療措施,對於提高治癒率,延長生存時間發揮了巨大作用。早期病例於根治術後給予輔助化療,能提高治癒率;晚期患者化療結合其它治療,也有緩解病情和延長存活期的作用。乳腺癌對化療比較敏感。紫杉類藥物和蒽環類藥物均有延長乳腺癌生存期的明確證據。
5、生物治療和分子靶向治療:當前針對HER-2原癌基因的赫賽汀和TDM-1生物治療和酪胺酸激酶抑制劑lapatinib已在晚期乳腺癌的治療中發揮了卓越的療效,生物治療和分子靶向治療在乳腺癌的未來治療中必將具有更廣闊的前景。
6、中醫中藥治療:中藥是乳腺癌治療中的有益補充,對於調理機體功能,增強自身抗癌能力,可以延緩腫瘤進展;與化療和放療配合,可以減少毒副反應,增進抗癌效果。
7、免疫治療:多年來,人們一直在探索應用免疫學的方法來治療乳腺癌。從理論上來看,免疫治療最具有特異性,僅殺傷腫瘤細胞,對正常組織沒有傷害,治療效果為全身性,適用於治療非侷限的腫瘤。但由於腫瘤組織存在複雜的免疫逃逸機制,目前免疫治療的效果尚不滿意。
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