一、驚恐發作
1、在沒有客觀危險的環境下發作,或發作無明顯而固定的誘因,以致發作不可預測;
2、兩次發作的間歇期,除了害怕再發作外,沒有其他明顯症狀;
3、發作的典型表現常是病人在日常活動中,突然出現強烈恐懼,好象即將要死去(瀕死感)或即將失去理智(失控感),使病人難以忍受。同時病人感到心悸,好象心臟要從口腔跳出來,胸悶,胸痛,氣急,喉頭堵塞窒息感。因此驚叫,呼救,或跑出室外。有的伴有顯著植物神經症狀,如過度換氣、頭暈、多汗、面部潮紅或蒼白、震顫、手腳麻木、胃腸道不適等,也可有人格解體、現實解體等痛苦體驗;
4、發作突然,10分鐘內達到高峰,一般不超過一小時。作時意識清晰,事後能回憶發作的經過。此種發作雖歷時較短暫,一般5-10分鐘,很少超過 1小時即可自行緩解仍如常人,但不久又可突然再發。病人發作頻繁,1個月內至少有3次, 或者首次典型發作後繼之以害怕再發作的焦慮常持續1個月以上;
5、發作並不侷限於任何特定的情況或某一類環境(不可預測性),大多數病人在間歇期因擔心再次發病而緊張不安,並可出現一些植物神經活動亢進症狀稱預期性焦慮。在發作間歇期,多數病人因擔心發作時得不到幫助,因此主動迴避一些活動,如不願單獨出門、不願到人多的場所、不願乘車旅行等,或出門時要他人陪同(此時並有廣場恐懼症)。驚恐發作病人也可並有抑鬱症狀,有的有自殺傾向,需注意防範;
6、驚恐發作作為繼發症狀(驚恐發作綜合徵),可見於多種不同的精神障礙,如恐懼症、抑鬱症等,並且需要與某些軀體疾病,如癲癇、心臟病發作等鑑別。
二、廣泛性焦慮
1、以缺乏明確物件和具體內容的提心吊膽和緊張不安(自由浮動性焦慮)或對現實生活中的某些問題過分擔心或煩惱(過分擔心的期待)為特徵。並有顯著的自主神經症狀、肌肉緊張和運動性不安,病人難以忍受又無法解脫。起病緩慢常無明顯誘因;
2、病人常處於心煩意亂,怕有禍事降臨的恐慌的預感之中;
3、常伴有植物神經症狀如心慌、心跳加速、胸悶、氣急、頭暈、多汗、面部潮紅或蒼白、口乾、吞嚥梗阻感、胃部不適、噁心、腹痛、腹漲、腹瀉、尿頻等植物性焦慮;有的病人表現為易驚嚇,對外界刺激易出現驚跳反應,注意集中困難,難以入睡和容易驚醒和易激惹等過分警覺表現;有的可出現陽萎、早洩、月經紊亂和性慾缺乏等性功能障礙;
4、運動性不安:表現搓手頓足、緊張不安、來回走動、不能靜坐,稱焦慮的運動性表現。
三、病程與預後
廣泛性焦慮症起病緩慢,常無明顯的誘因,病程可遷延數年。驚恐發作多起病突然,但並非由重大事件刺激而引起發病,病程呈間歇發作,發作間期精神狀態正常。對焦慮症病人追蹤統計有1/3的病人病程在半年到2年,2/3的病人在2年以上,約41-59%的病人痊癒或好轉,少數病人預後欠佳;女性、年輕、病程短而病前性格良好者預後較好,反之預後不良;病史中有暈厥、激動、人格解體等癔症性格傾向,且有輕生念頭者預後欠佳。需注意的是焦慮症病人的自殺死亡率近似抑鬱症。
注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。