科室: 腫瘤內科 主任醫師 徐志巧

  肺癌是惡性腫瘤的常見病、多發病,目前在世界範圍內發病率最高,在我國,肺癌發病率居城市第一位,居農村第二位。隨著醫學研究的深入,科學技術的發展,肺癌治療的策略也在不斷的更新。

  一、治療策略提倡個體化

  隨著醫療知識的不斷更新,臨床治療的模式在不斷的變化,由過去的經驗醫學發展到詢證醫學基礎上的個體化治療。1、基礎醫學的研究直接影響著臨床的治療策略,病理診斷和進一步的免疫組化檢測對臨床治療起到了指導性的作用。肺癌化療的主要藥物是鉑類聯合第三代化療藥物,但是如果在治療之前檢測蛋白ERCC1、Rad51和P53等的表達對晚期非小細胞肺癌鉑類藥物化療療效起到預測作用,採取個體化治療方案,減少陪療的發生率,減輕患者的經濟負擔。2、越來越多的研究已證實,實際年齡並不是決定治療手段及藥物用法、劑量選擇的主要標準,而更應側重患者重要器官的功能狀態以及伴發病程度。例如有的患者可能年齡超過70歲甚至75歲,但仍然可以手術或進行足量的放化療,取得明顯的臨床獲益,因此老年患者更應提倡個體化治療原則。需要引起重視的是,老年的器官儲備功能隨年齡增長會逐漸下降,積極治療的同時應給予必要的輔助治療。

  二、新的治療手段----靶向治療的臨床應用

  隨著醫學分子生物學技術的不斷髮展,分子生物學檢測越來越多的應用於臨床,大量的研究證實,EGFR-TKI在非小細胞肺癌的一線治療、二線治療、三線治療中都能給患者帶來益處,並在中國版的非小細胞肺癌臨床實踐指南中明確指出。對於拒絕手術、放療、化療的患者,有了一種新的、有效的治療方式----靶向治療,而且無需住院治療。需要提醒的是,在治療之前最好先做腫瘤組織的EGFR基因檢測,如果EGFR基因有突變,口服易瑞沙或特羅凱的獲益率才能達到80%左右。

  三、同是肺癌分型不同治療方法不同

  同樣是肺癌但可能是不同病理型別的肺癌。肺癌在病理型別上分為小細胞肺癌和非小細胞肺癌。1、小細胞肺癌的生物學特性是惡性程度高,短期內容易引起腦、骨等遠處轉移,所以化療才是最基本的治療方法。對於侷限期小細胞肺癌,同步放化療為標準治療,患者應接受6個週期的含鉑類雙藥化療,並早期給予足量放療;廣泛期小細胞肺癌聯合化療是主要治療手段,區域性放療在減輕症狀,提高患者的生存質量上起到顯著的作用,但不能延長總生存期。2、非小細胞肺癌的治療要採用手術、放療、化療和靶向治療的綜合治療手段。非小細胞肺癌Ⅰ-ⅢA應積極採取手術治療,術後根據分期和病理情況再採用放化療。如果伴發糖尿病、心腦疾病或老年患者不能手術者,可以採用合適劑量的放化療手段治療;對於區域性晚期的非小細胞肺癌,隨機試驗表明,同步或序貫放化療比單純的化療或放療更具優勢。對於老年患者降低化療劑量或用不含順鉑的方案化療再結合放療更可行。對於晚期非小細胞肺癌,以鉑類為基礎的兩藥聯合、第三代化療藥物的單藥化療、非鉑類為基礎的配伍化療,以及靶向藥物治療的臨床效果均優於最佳支援治療。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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