科室: 乳腺、甲狀腺外科 主治醫師 朱濤

  哺乳期乳腺炎通常是由金黃色葡萄球菌引起的,也可由表皮葡萄球菌和鏈球菌類引起。乳汁淤積和細菌侵入式乳腺炎的兩個重要因素。產後體虛、免疫力低下,乳房衛生較差者,易發此病,急性乳腺炎屬中醫“乳癰”範疇。細菌由乳房面板破損處或乳頭皸裂處進入,沿血管和淋巴管進入乳腺組織,從而引發乳腺炎。

  感染最常見於哺乳的最初6周或斷奶期,患者一般具有紅、腫、熱、痛的典型炎症表現或伴有發熱等全身症狀。如果有膿腫形成,可觸及波動感的腫塊,表面被覆光亮的發紅的面板。患者可出現發熱、心率快、白細胞增多等中毒症狀。

  早期應用抗生素可以控制感染並阻止膿腫形成。可以給予青黴素或者頭孢類抗生素,對青黴素和頭孢類過敏者可以應用紅黴素。抗生素的使用個人傾向於青黴素或第一代頭孢類抗生素,而並不是越高階越好。哺乳期女性不宜應用四環素、環丙沙星等喹諾酮類藥物和氯黴素等治療感染,因為他們可以進入乳汁對幼兒不利。

  由於媒體和網路的作用,目前很多人對抗生素有牴觸情緒,而乳腺炎是抗生素的適應症。再加上我們是個抗生素隨處可以買到的國家,所以相應的抗生素使用時一定要注意,請遵醫囑。四環素可自乳汁分泌,乳汁中濃度較高,可在任何骨組織中形成穩定的鈣化物,可能導致恆齒變黃、牙釉質發育不良和骨生長抑制等嚴重的不良反應。

  環丙沙星等喹諾酮類藥物可能致關節病變。氯黴素可能導致嚴重的骨髓抑制和灰嬰綜合症。忠告莫擅自應用抗生素。

  患者經抗生素治療後病情沒有迅速改善,需要進一步性超聲檢查或者行細針穿刺抽吸以判斷膿腫是否形成,並排除潛在腫瘤可能。如果臨床或超聲懷疑膿腫形成,應當在區域性麻醉下將膿腫抽乾,膿腔內用局麻藥物沖洗以減輕疼痛。反覆抽吸和抗生素聯用在消散膿腫方面通常是有效的,這也是大多數乳房膿腫目前常用的治療方法。

  抽吸應該每2-3天重複一次直到不再有膿液抽出。如果可能的話應該繼續哺乳,這可以促進飽脹的乳房節段引流並有助於消散感染。目前已知資料中,嬰兒不會受到乳汁中細菌的傷害,同樣也不會被青黴素、頭孢類抗生素或紅黴素的傷害。

  少數哺乳期膿腫需要行切開引流,切開後不需要縫合切口。視切開情況定期換藥,一般2-3天重複一次。很多患者和家屬對此難以接受,一般情況下感染切開是不能縫合的,大家要理解。這個時候患側應該停止哺乳,但是患側應該將乳汁排出。如果效差,可考慮抑制乳汁分泌,也就是大家說的回奶。祖國醫學博大精深,中藥配合使用,可能效更佳。

  很多網友問怎麼預防幾點建議:

  1、注意哺乳期衛生,經常用溫水清洗乳頭。

  2、如果有乳頭內陷,可經常擠捏、提拉矯正。

  3、養成定時哺乳、勿讓嬰兒含乳頭而睡的良好習慣。

  4、每次哺乳應將乳汁吸空,如有淤積可按摩或用吸奶器排盡乳汁,哺乳後清洗乳頭。

  5、乳頭有破損或皸裂時應及時治療。

  6、注意嬰兒口腔衛生。總之,避免乳汁淤積,防止乳頭損傷,保持其情節。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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