科室: 腎病內科 主治醫師 杜志雷

  高血壓的是指在未服用抗高血壓藥物的情況下,收縮壓≥140mmHg,和/或舒張壓≥90mmHg。在我國大約有19%(約1.6億)的人患有高血壓。

  高血壓患者腎小球的濾過壓力增大了,導致腎小球內的壓力也增高。這就好比一個篩子濾過一側的壓力增高,濾過的東西就會增多。所以患上高血壓後很容易出現蛋白尿,因為蛋白在通過“篩子”時被增高的壓力濾出,漏到了尿液裡。時間長了,這個“篩子”本身也發生了一些變化,這就是我們常說的腎小球濾過膜病變。高血壓腎病其本質就是腎臟細小動脈的硬化導致小球小管病變,造成蛋白尿,以後還會發展成腎功能不全,腎功能不全到最嚴重的階段就是尿毒症了。

  高血壓腎病患者大多沒有明顯不適,必須通過一些特殊的檢查才能診斷,因而早期多被忽視。高血壓引起腎臟損害的最早臨床表現為夜尿增多,在此之前,常規的血液和尿液檢查往往都是正常的,但應用比較敏感的檢查手段可以發現尿液異常,其中最主要的是尿微量白蛋白排出量增加。一旦高血壓患者出現尿微量白蛋白排出增加,就要更加重視高血壓的治療,因為這意味著隨後不久可能就會出現腎、心、腦等臟器的明顯損害。

  反過來,腎臟病也是高血壓的重要病因,它們二者是互為因果的。許多疾病,如腎臟疾病、腎血管疾病、內分泌疾病等都可引起高血壓,這些高血壓稱為繼發性高血壓。而腎臟疾病引起高血壓是繼發性高血壓中最常見的。腎臟病會引起高血壓的原因和機制有很多,人們對其機制的解釋一般有兩種,一是腎素分泌增加,造成血管收縮;二是水鈉瀦留造成血容量過多。

  由此可見,高血壓與腎病互為因果,如果不加以控制,就會形成惡性迴圈。

  高血壓的病人需要低鹽、低脂、低熱量飲食。如果同時還有腎臟病,則要根據腎功能的情況來限制相應的飲食。我們治療的目的是:第一要降低血壓;第二要保護腎臟;第三要減少或減緩尿毒症的發生。

  最後提請大家注意:

  (1)初次發現高血壓,必須作全面檢查明確有無腎臟病,尤其是40歲以下,或伴糖尿病、冠心病、高脂血症、高尿酸血癥和痛風,有水腫、尿泡沫多、夜尿多和腰痠等,有腎臟病家族史;

  (2)對於高血壓的治療,如何保護腎臟非常重要。應定期進行腎臟方面的檢查,及時調節降壓和腎臟保護的治療方案;

  (3)當高血壓變得難以控制時,應考慮是否合併了腎臟病;

  (4)定期作尿液檢查對預測心臟病和中風等十分重要;

  (5)當同時有高血壓和腎臟病時,降壓藥的選擇和使用必須慎重。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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