科室: 腎臟病科 主任醫師 俞雨生

  點評:最新統計我國高血壓患病率為29.6%,約有1.3億的高血壓患者。但國民對高血壓的知曉率、治療率和控制率分別僅為42.6%、34.1%與9.3%,接受降壓治療的患者中血壓達標率也只有27.4%,高血壓已成為影響我國國民健康的一個常見殺手。問題是大多數高血壓患者多以原發性高血壓自居而忽略了深入檢查和必須的治療,故高血壓治療達標率非常低,後果也很嚴重。其實臨床上本沒有什麼原發性高血壓,只有找不到病因的高血壓。研究表明在所謂「原發性高血壓」患者中30-40%是可以通過減少鹽分攝取便能控制的「鹽敏感性高血壓」。由此可見所有高血壓的患者都應該積極的尋找原因,反思自己的生活習慣以及加強醫學科普知識的學習。下面從一個側面來了解高血壓。

  相互影響的腎臟與血壓

  高血壓可引起高血壓腎病,可見腎臟是容易受到高血壓影響的器官。腎臟血運豐富,與血壓有著非常密切的關係,所以我想再針對兩者的關係說明一下。

  約有80%高血壓患者是「原發性高血壓」,其中30-40%是可以通過減少鹽分攝取便能控制的「鹽敏感性高血壓」。當血液中的鹽分增加時,細胞內的水分會流進血液中而造成血容量增加,血壓也會隨之上升,腎臟會因為血容量增加與血壓升高而大量排出鹽分,使體液減少、血壓下降。相反地,當血液中的鹽分減少、血壓下降時,腎臟對鹽分的排出量也會相對減少,以增加血容量讓血壓上升。像這樣,腎臟擔任著調節血壓的重要任務。因此,血壓高的狀態會增加腎臟負擔,使腎功能受損。

  相反地,腎功能因為某些原因發生受損,也會發生血壓異常的情形。這種情形的高血壓稱為「腎性高血壓」。長期罹患腎臟病、腎臟功能惡化的話,一定會引發腎性高血壓。下一章將為大家說明其治療方法。

  腎臟調整血壓的機制  

  由腎臟疾病引起的「腎性高血壓」可以分為兩大類。一是急性腎小球腎炎與慢性腎小球腎炎等造成的「腎實質性高血壓」。目前認為是因為腎小球過濾能力降低,過濾鹽分的能力下降,造成鹽分與水分在體內積存,進而導致高血壓發生。因此,發病機制與治療方式與食鹽敏感性高血壓相似。

  另一種腎性高血壓稱為「腎血管性高血壓」,是由於腎動脈狹窄引起腎臟內血流(灌注)減少而導致的高血壓。為了改善血流不足的情況,腎臟會大量分泌能讓血壓上升的腎素,使血壓上升,保證腎臟供血情況。

  腎臟病引起高血壓的機制

  腎臟病引起的高血壓有兩種

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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