冠心病的病理基礎是冠狀動脈硬化，是屬於發病率高的進展性慢性疾病，所以冠心病具有複發率高的特點，冠心病預防包括一級預防(對未發生冠心病疾病的危險人群而言)和二級預防(對冠心病患者而言)，預防措施無論對冠心病患者或冠心病高發危險人群都十分必要。
一級預防是對沒有冠心病的人群進行的預防。目的是防止動脈粥樣硬化的發生與發展。雖然冠心病常在中、老年以後發病，但其預防必須從年輕時開始。
根據冠心病易患因素，一級預防內容包括：
(1)控制血壓。
(2)合理飲食結構及熱能攝入，避免超重。防治高脂血症，降低人群血脂水平。
(3)戒菸。
(4)積極治療糖尿病。
(5)飲用硬水。軟水地區需補充鈣、鎂。
(6)避免長期精神緊張，過分激動。
(7)積極參加體育鍛煉。
二級預防指對患有冠心病者，控制其發展和防治併發症，使其更好地康復。一級預防的所有措施，對於二級預防都十分重要。同時避免冠心病的發作誘因，如飽餐、大量飲酒、過度疲勞、精神緊張、情緒激動、突然的寒冷刺激等等。在上述方法效果不滿意時，應在醫生指導下選用副作用小的擴張冠狀動脈藥物、β受體阻滯劑，以防止冠心病的發作與發展。一旦有冠心病的急性發作，如嚴重的心絞痛，應嚴格臥床休息，立即服用擴張冠狀動脈藥物，最好進行就地治療，待情況相對穩定後再送往醫院。這樣可以減少心肌梗死的發生。冠心病恢復期逐步開始康復煅煉。
另外，服用一些藥物也可以防治冠心病。如長期服用複方丹蔘滴丸可預防和治療冠心病、心腦血管迴圈障礙性疾病。這是由於該藥除具有擴冠強心作用外，還具有降血脂和解聚抗凝作用。也可使用阿司匹林作為抗血小板凝集，防止粥樣硬化，防治冠心病。
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