在肛腸科門診中,各類肛腸疾患中大約有近1/3的病人被診斷為痔瘡,門診時常有病人問痔瘡的最佳治療方法是什麼?會不會留下後遺症?不做治療行嗎?不能來個"微創"嗎?
回答這些疑問之前，我們首先需要了解痔是什麼?有兩種觀點:一種觀點認為痔是直腸下端或肛管的末梢靜脈發生迂曲、擴張而形成的隆起靜脈團。這種觀點曾一度被廣泛接受，是一種較為傳統的認識。另一種觀點認為，正常人在肛管和直腸末端的黏膜下有一種稱之為“肛墊”的特殊組織結構，這種組織在胎兒時即已形成，其功能是協助肛門的正常閉合，起節制排便作用，猶如水龍頭墊圈的作用一般。這種觀點近年來為更多的學者所認同。痔形成以後，並不是所有人都會出現症狀，有症狀的痔稱為痔病。平時人們常說的痔瘡實際上指的就是痔病。痔根據發生部位可分為內痔、外痔和混合痔三種。
痔瘡的治療方法很多，痔瘡治療的併發症主要有出血、感染、肛管狹窄等，事實上,除藥物治療外，許多患者或多或少會擔憂於所有這些有創治療-----這些方法包括注射療法(硬化劑注射)、枯痔療法、膠圈套扎療法、鐳射微波療法、各種儀器的“微創療法”,如時下各地宣傳很多的HCPT痔瘡消融術,以及PPH治療等。但是對於有經驗的專科醫生來講,所有這些方法作為肛腸科治療體系的補充,並不存在多大問題,我們曾對我院50多年來近十萬例各類手術進行統計,遠期治癒率達98％以上.遠期治癒率,併發症控制及無痛治療技術已經進入省內前列,當然，這些治療效果的取得主要據於臨床成熟的傳統手段(對於痔瘡而言,主要是結紮療法及其衍生的各種術式).
從較早期的鐳射治療,微波治療,注射治療到現在HCPT消融治療,無不冠以"微創治療",這可能是一個不斷淘汰不斷改進的過程.但是,就肛腸科各個單病種來看,這種微創概念是不可思議的,對於長期從事專科診療的醫生來說,選擇適宜的手段,細緻操作可以達到病人預期治療目的,避免各種併發症出現.但是痔瘡的傳統治療方式很多，僅手術療法(對痔瘡而言主要指結紮療法)就衍生了十餘種不同術式，因此,如果有人告訴你某某方法就能解決你一切後顧之憂,那是不科學的。
作為南通地區肛腸專業的醫療中心,肛腸科50年來完善配備了專科各類診斷治療裝置,.01年也在門診配置了HCPT消融治療儀-,應該普及的知識是:HCPT即高頻電容場，只是通過熱力燒灼去除痔核的一種方法而已,而不是獨創無可替代的全新療法，數萬元的裝置談不上巨資更算不上什麼高科技,作為有創治療,“HCPT微創消融”的實質仍然是一種手術療法--藉助儀器去除痔核,消融術後的癒合時間、病人的感受沒有任何統計區別，所以，除非患者的痔核本身特別的小就無法談及"微創"與"無痛"，專科醫師通過選擇病例來運用無可非議，但是所有創治療的風險一致，我們每年會收治很多痔瘡治療併發症的轉診病例，患者來自南通的各個角落，最常見的就是肛管上皮缺損、肛門或直腸狹窄、創口感染長期不愈等，需再次手術解決問題,其他如高位膿腫和複雜性肛瘻反覆不愈的病例更為常見.
應該說,常見肛腸病並不是大的疾病,適宜的治療完全能夠達到滿意的療效,但是各種治療方法可能令人無所適從,那麼究竟用什麼方法治療最好?很簡單，對於個體最合適的方法才是最好的選擇.一般而言，痔瘡無症狀者可以不治療。1--2度者採取一般性治療大多可奏效。一般性治療包括避免刺激性食物、多飲水、多進膳食纖維、保持大便通暢、區域性使用保護黏膜的栓劑和軟膏等。微波療法、鐳射、射頻療法、膠圈套扎、HCPT(高頻電容場)療法等也可酌情選擇應用於1--2度內痔，但應注意防止併發症。對於3--4度內痔、混合痔和血栓性外痔，則多數需要手術治療,外剝內扎療法及其衍生的各種術式仍然是國內外痔瘡治療所公認的最具價值的方法，這些方式已經日臻成熟,根據患者的病情,手術完全可以達到"微創"的概念和更加精細的目的。
總之，痔瘡治療的目的是解除症狀，而不是根除痔本身，因此要具體問題具體分析，不必“見痔就治”。對患者施行不必要的或不正確的治療，不僅浪費病人錢財，而且給病人造成不必要的傷害，有些甚至出現後遺症。對於PPH手術,其理論根據主要是基於對痔瘡發病機制的新認識----即肛墊下移。PPH手術是運用一種稱為“PPH吻合器”的器械，將痔上方的直腸黏膜脫垂帶做環形切除,針對內痔脫出的選擇性病例可以取得效果。同樣,因為有限定的適應症,PPH也只是一種補充，還遠不能顛覆傳統的痔瘡手術。
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