隨著電視胸腔鏡技術的不斷髮展和成熟,近20年來,肺癌的微創手術取得了長足發展。目前,電視胸腔鏡手術是早期肺癌微創手術的主要術式。國內外多中心研究結果顯示,電視胸腔鏡手術治療早期肺癌可以達到與傳統開胸手術同樣的效果。肺癌的微創治療分哪幾種?
肺癌的微創外科技術主要包括保留胸壁肌肉的小切口手術和胸腔鏡手術兩大類。
1、保留胸壁肌肉的肺癌手術儘可能保持胸壁肌肉的完整性,可以改善患者術後早期疼痛並減少肺部併發症的發生、利於康復,且切口較小,位置隱匿,更易被年輕女性患者所接受。應用較多的手術徑路主要為腋下小切口和聽診三角切口。
2、而電視胸腔鏡微創手術可以分為3種手術方式,即完全胸腔鏡肺葉切除手術、胸腔鏡輔助肺葉切除手術和胸腔鏡輔助小切口肺葉切除術。國外學者研究發現,對於<3cm的周圍型肺癌進行電視胸腔鏡肺葉切除,結果顯示,手術成功率、病死率、復發和生存,與常規開胸手術無明顯差異,手術時間較開胸手術稍長,術後併發症、1年生存等均未見明顯差異。國內的研究也得出類似的結果。基於近年來研究結果,絕大多數專家認同胸腔鏡肺葉切除聯合淋巴結清掃符合腫瘤治療原則,並已被nccn非小細胞肺癌診療指南等權威機構認可。
由於目前最公認的全胸腔鏡肺葉切除適合腫瘤比較小的早期肺癌,對患者創傷最小,術後恢復快,住院時間短。如果對這些病人能進行保留最大器官功能的小於肺葉解剖範圍的手術切除,其微創價值具有更為重要的現實意義。
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