科室: 微創外科中心 主任醫師 王震宇

  一、 定義:

  長在肝臟上的所有囊泡狀病變統稱為肝囊腫。肝臟是人體最大的實質性器官,大部分位於季肋部(右肝),僅小部分越過正中線(左肝),覆蓋於胃的上部。正常的肝臟質地與我們在買菜時看到的新鮮豬肝一樣鮮嫩。平常我們見得最多的90%以上的囊腫就是先天性肝囊腫(也叫真性囊腫)。

  二、 疾病性質:

  肝臟先天性囊腫是一種胚胎髮育障礙性疾病,所以說它是一種良性的、先天性的疾病。說它良性,是說它一不是腫瘤、二不是癌症、也很少癌變,它是肝臟裡面的一個“小水球”,球壁是上皮細胞,球內是水,上皮細胞產生水,使水球不斷膨脹變大。說它是先天性,是說它的正常細胞在胚胎期沒有發育好,不是說它在胚胎或出生後就開始長囊腫,大多數都在身體不長或衰退性即成年或老年時開始長大。

  三、 分類及大小:

  先天性肝臟囊腫分為單發、多發及多囊肝。囊腫的數量可多可少,少則一個,幾個、十幾個,多則成千上萬個(多囊肝)。囊腫的大小可大可小,有些很小,只有幾個毫米;有的黃豆大小,葡萄大小,雞蛋大小;有的可大到20多釐米。囊內液體少則1毫升,多則可達上萬毫升。多囊肝常常合併有多囊腎。

  四、 疾病症狀:

  當囊腫直徑達10多釐米時可能會出現壓迫症狀,比如壓迫胃、壓迫腸出現上腹部飽脹感;壓迫膈肌影響呼吸;肝門部的囊腫壓迫膽管可出現黃疸;多囊肝壓迫使正常肝組織越來越少,肝功能受到影響。如果囊腫內細菌入侵感染,可以出現腹痛與發熱。

  五、 疾病危害:

  先天性肝囊腫大多數因為很小對人體沒有什麼影響,對肝臟也沒有影響,因此也沒有什麼症狀,絕大部分都是在體檢時發現。當囊腫越長越大、越長越多時就會出現症狀。

  六、 檢查:

  肝臟囊腫檢查首選B超檢查,既便宜簡單又準確可靠。CT對肝囊腫的診斷意義很大:可以把整個肝臟顯示在CT片上,然後肝臟上所有大大小小的囊腫都可以呈現在CT片上。這種影象的顯示比我們平時看到的B超影象要全面、清楚,自己和臨床醫生可以更好地瞭解肝臟囊腫的情況。

  七、治療:

  先天性肝囊腫絕大部分都不需要處理,只需要定期觀察。一部分生長較快、囊腫較大、伴發感染、出現症狀者需要處理。
先天性肝囊腫處理的原理很簡單,就是把“水球”內的水引出來或讓其不再產生水。

  包括:

  (1)囊腫穿刺抽液術,

  (2)囊腫開窗術,

  (3)囊腫引流術,

  (4)囊腫切除術,

  (5)肝移植術。

  小一點的囊腫通過穿刺注入無水酒精、破壞囊腫上皮細胞,使其不再產生水,囊腫也就不會長大了。大的囊腫可通過微創手術(腹腔鏡)在囊腫上開一個口子,讓水引流至腹腔,水就可以吸收了。有些囊腫需要切除部分肝臟。如果是多囊肝採取上述處理就比較困難了,當其影響了肝功能時,唯一的辦法就是肝移植了,肝囊腫如出現腹脹、腹痛等不適,囊腫直徑大於5cm或出現囊腫破裂者需手術治療,而多囊肝、肝功能不全、腹水者為手術禁忌。傳統的主要治療方法是開腹囊腫開窗引流、肝葉切除或腹部B超定位穿刺抽液加註無水酒精。但上述方法創傷較大,恢復較慢,易復發。隨著腹腔鏡技術的推廣應用,經腹腔鏡肝囊腫開窗引流術越來越多地應用於臨床。經腹腔鏡肝囊腫開窗引流術克服了原有治療方法的缺點,同時具備以下特點:創傷小、視野佳、出血少、可同時處理不同位置的肝囊腫、對胃腸等腹腔內臟器干擾小,減少了術後腸粘連的機會。

  八、預防:

  先天性肝臟囊腫目前還沒有預防辦法。也不能通過藥物治療和預防。重要的是定期體檢與複查。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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