1、什麼是軟組織肉瘤？
軟組織肉瘤(STS)是一組起源於骨和軟骨以外結締組織(包括黏液、纖維、脂肪、平滑肌、滑膜、橫紋肌、間皮、血管及淋巴管等)的惡性腫瘤。起源於神經外胚層的神經組織腫瘤，具有與軟組織腫瘤相似的臨床特徵，因此也歸類於軟組織腫瘤。
軟組織肉瘤發病率為0.75～1.85/10萬，佔惡性腫瘤的1％左右，可以發生於任何年齡，可出現在全身各部位，60％以上在四肢及臀部，也可發生於頭頸部、胸腔、腹腔、腹膜後等。最常見的是惡性纖維組織細胞瘤、滑膜肉瘤、脂肪肉瘤、橫紋肌肉瘤。在兒童，橫紋肌肉瘤的發病率最高，其次是纖維肉瘤。
2、軟組織肉瘤有哪些臨床表現？
（1）腫塊：患者常以無痛性腫塊就診，軟組織肉瘤以四肢和軀幹體壁多見，肢體的近端比遠端多見，即大腿較小腿多見，上臂較前臂多見，最常見的表現是進行性增大的腫塊，惡性腫瘤的直徑多大於5cm。
（2）疼痛：可發生靜息痛（即在靜止時疼痛）和夜間痛，如果腫瘤累及鄰近神經則疼痛為首要症狀。
（3）發生在關節周圍的軟組織肉瘤可引起關節的畸形和功能障礙，
（4）發生在腹腔、腹膜後的軟組織肉瘤可引起腸梗阻和輸尿管梗阻症狀，
（5）如果已經發生肺轉移則有胸痛、喀血等症狀。
3、軟組織肉瘤如何診斷？
軟組織肉瘤診斷需要臨床表現、影像學表現和病理三結合。軟組織肉瘤的主要症狀是區域性腫塊。單純依靠X線，術前的診斷很困難，近年來影像學診斷的發展，如超聲、CT、MRI、核素掃描、PET-CT等檢查對術前的診斷有了很大的幫助。對手術計劃的選擇，術前治療效果的評估有了不可低估的作用。獲取術前病理的主要手段是穿刺活檢，對於極少數穿刺活檢不能明確診斷的才考慮切開活檢。目前骨與軟組織腫瘤的保肢手術已成為主要趨勢，正確的活檢針道和方法是保肢手術的重要前提，不正確的活檢可能會造成腫瘤的汙染而不得不行截肢術，因此懷疑為惡性的軟組織腫瘤應到骨與軟組織腫瘤處進行活檢以獲得明確的術前診斷。
4、軟組織肉瘤治療現狀如何？
（1）手術治療：目前手術治療在軟組織肉瘤治療中仍然佔重要地位，但單純手術切除的區域性複發率較高，單純廣泛切除者，區域性複發率為50％，而區域性切除者複發率高達80％。高惡性度軟組織肉瘤容易發生肺等部位的遠處轉移，即使根治性手術，也可以發生復發和轉移，預後不良。為了獲得滿意的腫瘤切緣，降低複發率，經常需要截肢或對受累的肌肉群進行徹底的切除，嚴重影響患者的生活質量。
（2）放療：是提高軟組織肉瘤區域性控制率的重要手段。特別是對於高惡性軟組織肉瘤，術後放療可以達到降低複發率的作用。可分為術前放療、術後放療、後裝放療(組織間照射、近距離放療)術中電子線放療、粒子植入，可根據患者情況單獨或組合使用，但目前在放療給予時間、方式和併發症上仍有爭論。
（3）化療：現在IFO和ADM作為軟組織肉瘤化療的一線藥物被廣泛的應用於臨床，但對於不同的肉瘤緩解率不同。
國內目前存在的主要問題是：
①術後高複發率。
②大部分肉瘤無有效的化療藥物。
③如何正確使用放療。
④術後肢體功能的康復。
5、什麼是軟組織肉瘤的冷凍治療？
冷凍消融療法是一種重要的消融技術。在CT或超聲引導下將冷凍探針準確插入腫瘤組織內，啟動氬氦冷凍系統，製冷，利用超低溫殺傷腫瘤。其基本原理是：將癌組織快速冷至－160℃以下, 再復溫,可直接引起癌細胞脫水和破裂；或破壞腫瘤小血管而致缺氧，導致瘤細胞死亡。
冷凍消融治療的優點在於：
（1）區域性毀損腫瘤組織，對正常組織影響較小，最大限度地保護肢體功能。
（2）與手術相比，對正常組織破壞少，可反覆施行。
（3）創傷小（冷凍探針直徑約2-4mm），恢復快，術後第二天即可恢復正常活動。
（4）無放療、化療毒副作用。
（5）對於小腫瘤可達到治癒目的。
（6）可治療鄰近重要臟器（如大血管、腸管、輸尿管）手術不能切除的腫瘤。
（7）對於胸腔、腹腔、腹膜後軟組織肉瘤，可避免多次開胸、開腹手術，明顯提高了患者的生活質量。
（8）區域性壞死的腫瘤組織可刺激機體免疫系統，提高機體抗腫瘤免疫功能。
（9）冷凍與化療或放療有協同作用。
（10）對術後復發軟組織肉瘤，冷凍治療有助於提高區域性控制率。
6、軟組織肉瘤的冷凍治療療效如何？
在超聲或CT引導下，可將冷凍探針準確插入腫瘤組織內，區域性治療療效肯定，同時，對於腹腔、胸腔、後腹膜、頭頸部腫瘤因靠近重要臟器，往往不能手術治療，而冷凍治療創傷小，可到達常規手術禁區，對特殊部位的腫瘤給予積極治療。
7、軟組織肉瘤冷凍治療後還可結合其他治療嗎？
冷凍消融治療是治療軟組織肉瘤的有效治療手段，但由於某些軟組織肉瘤位置深在、體積過大或靠近重要臟器，致使冷凍消融治療不徹底。在冷凍治療後還可結合組織內放射性粒子植入、腫瘤供血動脈區域性灌注化療等微創治療手段，進一步控制殘存腫瘤組織。
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