脊柱微創技術的優勢是:創傷小,出血少,肌肉軟組織損傷小,術後恢復快。尤其是對於腰椎退變類疾患,包括(腰椎間盤突出/脫出、腰椎管狹窄症,腰椎滑脫症,腰椎節段不穩症、腰椎退變性側凸畸形)。
1、其中對於腰椎間盤突出/脫出、腰椎管狹窄症。
目前最好的微創技術是脊柱內窺鏡技術,包括
(1)、側路椎間孔鏡(PLED):經皮內鏡技術摘除髓核,解除神經根壓迫。這種技術是直視下操作,減壓更為徹底,切口約0.7CM,術後症狀改善率更好,臨床滿意率可以達到90~95%左右。
(2)、後路椎間盤鏡(MED): 切口約1.5 CM,直視下操作,直視下手術,神經根減壓徹底 ,相對較安全, 因椎間盤鏡系統是顯微內窺鏡,術野可放大64倍,細微結構易於辨認,因此不易損傷神經根,十分安全。
這兩種技術在國際上開展也是最近10年的事情,是目前最先進的微創技術。需要強調的是:這種技術不是經皮切吸、射頻、鐳射或臭氧技術。這種技術術後效果與開放手術相當,但其切口更小,術後恢復更快。
2、對於腰椎管狹窄症,腰椎滑脫症,腰椎節段不穩症、腰椎退變性側凸畸形的患者,最佳的手術方式是鏡下減壓+管道輔助的微創技術(包括Mis-TLIF,Mis-ALIF,Mis-DLIF)。這種技術的優點是:術中出血少,術後感染率顯著低於傳統的開放手術,術後康復快。但是並不是所有的此類患者都適合做這類手術,只有少於3個節段的患者,才適合。
脊柱微創技術的優勢
1、損傷小 切口小,避免了對腰背肌群的廣泛剝離和暴力牽拉,對於腰椎穩定性的破壞減少到幾乎為零。
2、出血少 椎間盤突出症因突出部位長期壓迫,致硬膜外靜脈叢多呈炎性擴張,開放手術時有時止血困難,只能在強力吸引下完成手術,加上剝離腰背肌肉的出血,出血量較大,一般需常規輸血300-800ml。而使後路椎間盤鏡後不需剝離肌肉,髓核突出部位的靜脈叢在電視屏上顯示清晰,且能放大64倍,可直接電凝止血,出血很少,基本不用輸血。
3、直視下手術 神經根減壓徹底 此手術在髓核摘除、側隱窩擴大的方法上與開放手術相同,均在直視下手術,可直接摘除髓核,擴大神經根管。尤其是對遊離的髓核,能直接處理側隱窩狹窄、神經根粘連,效果大大提高;
4、相對較安全 因椎間盤鏡系統是顯微內窺鏡,術野可放大64倍,細微結構易於辨認,因此不易損傷神經根,十分安全;
5、術後恢復快 常規手術術後常需臥床3~4周,14天拆線,3個月後方可恢復一般輕體力工作。椎間盤鏡下髓核摘除術,損傷小,使患者得到較快恢復,術後2-3天即可下地活動;側路椎間孔鏡(PLED)術後即刻下地活動。
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