科室: 骨科 副主任醫師 汪建國

  腰椎退變性疾病的微創手術

  一般而言,病人的普遍心理是,1、儘可能地選擇保守治療,2、如果手術治療成為必要,則儘可能採取微創手術。那麼,什麼是微創手術?哪些腰椎退變性疾病比較適合微創手術?

  以下做一簡單介紹。

  什麼是脊柱的微創手術?關於這一點,早先,醫患兩方面的認識都比較模糊。國內外的同行曾經爭論不休,各執一詞。但目前,大家的觀點開始接近。脊柱的微創手術,並不僅僅是通過面板的切口來衡量,而是在整個手術過程中,微創手術能更好地減少脊柱及周圍軟組織的損傷,出血更少,術後康復時間更短。

  腰椎微創手術的解決方案

  1、腰椎間盤突出症。

  目前對於腰椎間盤突出症的治療,微創手術已經非常成熟。理想的腰椎間盤微創手術切除的適應症是,中青年病人,單側椎間盤突出,單節段累及,初次發作保守治療無效,通過脊柱內鏡技術摘除突出的椎間盤,一般手術切口1-1.5cm,對腰椎旁肌肉筋膜的激惹很小,術後第二天即可下地行走。康復時間短。

  2、腰椎管狹窄症。

  對於單節段累及的腰椎管狹窄,神經根和硬膜囊致壓者,微創手術也大有用武之地。通過管道化的微創手術技巧,個別病例在一側切口中,可以完成雙側的神經減壓。不僅如此,在完成減壓後,如果節段存在不穩定需要重建,重建手術同樣可以微創化。具體的方法,是在面板上做小切口,在透視下,通過這些小切口放置腰椎的椎弓根螺釘。然後藉助特製的瞄準裝置經皮放入固定杆。完成節段的內固定重建。手術後2-3天即可下地活動。

  3、腰椎滑脫症

  對於輕度腰椎滑脫病人,減壓和重建的方法同上。必要時,還可以通過一些特殊工具,進行滑脫的復位。

  以上的微創手術解決方案,基本可覆蓋大多數需要手術的腰椎退變性疾病。但是並非所有的腰椎疾患病人都適合微創手術。比如,腰椎嚴重退變病人,如果不顧具體情況,一昧強調微創手術,可能不能獲得徹底的減壓,影響到手術療效;多節段腰椎累及的病人,由於需要進行多個節段手術,微創手術的多次重複進行,其對於軟組織的影響,可能與標準手術的差異不大。所以,應該在醫生的指導和分析下,選擇正確的合乎個體特點的方法。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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