科室: 麻醉科 副主任醫師 李斌

  肌筋膜炎疾病概述: 肌筋膜炎又稱纖維織炎,只能算是一個綜合的概念,近年來已少有采用。纖維織炎是指有些腰痛病人在骶棘肌的表面或在髂嵴肌附著處有一些小結節,伴有疼痛及壓痛,有時也可以在臀部發現。1904年Gower正式應用這個名詞,他認為此病是組織的一種非特異性炎症,但並未能在病理學上得到證實。

  臨床上所捫及的結節,實質上是一個侷限性的脂肪結節,故又稱脂肪疝。這種結節可能刺激周圍神經末梢而產生區域性肌痙攣和疼痛。這種結節用1%普魯卡因封閉,疼痛可緩解。但在病理檢查時。並無明顯的炎症過程可見,也有人認為疼痛的原因還是一個下腰椎椎間盤變性所致。

  病因

  筋膜炎是指肌肉和筋膜的無菌性炎症反應,當機體受到風寒侵襲、疲勞、外傷或睡眠位置不當等外界不良因素刺激時,可以誘發肌肉筋膜炎的的急性發作,肩頸腰部的肌肉、韌帶、關節囊的急性或慢性的損傷、勞損等是本病的基本病因。

  由於在急性期沒有得到徹底的治療而轉入慢性;或者由於病人受到反覆的勞損、風寒等不良刺激,可以反覆出現持續或者間斷的慢性肌肉疼痛、痠軟無力等症狀。病因機理是由於筋血不活毛細血管及微迴圈不暢所致。

  疾病表現

  肌筋膜炎臨床表現發病急驟、突然,常於彎腰時發生,疼痛常較劇烈而使病人立即由於腰肌痙攣而造成腰僵硬。急性症狀緩解後常轉變成慢性,且易反覆發作。疼痛常在腰中央,但以後常轉至一側。病人缺乏神經系統受累的表現,如果有就說明有腰椎間盤突出症。纖維織炎並不只侷限於腰及臀部,岡上肌及斜方肌表面,有時也可發現,並可以產生相應的區域性的症狀。

  肌筋膜炎治療一半以上的病人經休息症狀即可得到緩解,熱敷、按摩可消散結節,對疼痛結節的封閉也相當有效,但腰肌的鍛鍊可能還是最重要的。少數症狀頑固,久治不愈的病人需手術治療或者小針刀鐳射治療,手術時可發現在區域性的筋膜上有裂隙,有脂肪從裂隙中疝出,這就是臨床上所捫及的結節。

  脂肪與周圍組織包括筋膜及鄰近的皮神經分支相粘連,這可能是疼痛的原因。手術應切除結節,修補筋膜,分離粘連及切除皮神經。效果常良好,但由於常為多發性病變,手術只能解決一處的症狀,故仍應嚴格掌握手術指徵。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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