鼻咽癌是我國發病率最高的頭頸部惡性腫瘤,尤其在我國南方地區。以放射治療為主的綜合治療(包括化療及靶向藥物治療)是鼻咽癌的根本治療模式。為什麼鼻咽癌不能進行手術切除呢?原因有以下幾點:
1、鼻咽解剖位置特殊性。鼻咽腔位於鼻腔後端,顱底下方,椎體前緣,向下與口咽想通。是一個大小約3*3*3cm,近立方形六面體,分為頂、頂後壁、後壁、兩側壁、前壁及底壁6個壁。雖然他的體積不大,但是卻處在了大腦與頸部、軀幹之間的血管、神經等交通要道上。由於解剖部位的特殊性,鼻咽部惡性腫瘤可能向各個方向生長,例如向上生長侵犯顱底骨質,甚至侵入顱內,海綿竇,眶尖並,向兩側可能侵犯咀嚼肌,頸動、靜脈,後組顱神經;向下可能到口咽,向後可侵犯到斜坡骨質及枕骨、頸椎等。因此要在這些血管、顱神經、肌肉、顱底骨質等複雜的彈丸之地是進將腫瘤徹底的切除,同時還要保留正常組織器官功能,其難度可想而知。所以解剖上的複雜性決定了鼻咽癌不能靠手術來根治的。
2、顱底頜面部是我們人體最複雜的結構之一,在這狹小的空間裡包含我們人體複雜的五官感受器,這些感受器通過十二對顱神經報告給我們大腦司令部。因此任何一條神經,血管,感受器,效應器的損傷都會給我們的生活質量帶來相當的損失,比如視力、聽覺,嗅覺,味覺,面板感覺等等。這一點也決定了我們不敢輕易在這個複雜區域大動干戈。
3、鼻咽癌頸淋巴結轉移率極高,其轉移率高達60%-80%,雙頸淋巴結的處理也是手術的一個難點。還有的鼻咽癌就診時就已經出現肝轉移、肺轉移、骨轉移等,也不能靠手術來治療的。
4、鼻咽癌絕大多數為低分化鱗癌,對射線治療較敏感。周圍正常組織對射線的耐受性較好,具有良好的治療增益比。鼻咽癌的放療效果很好,目前國內各大腫瘤中心報道採用調強放療的5年生存率為80%左右,5年區域性控制率為90%左右。
綜上所述,鼻咽癌不能首選手術治療,射線治療才是鼻咽癌目前唯一的根治性手段!
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