科室: 肺部腫瘤外科 副主任醫師 劉懿

  肺癌是發病率和死亡率增長最快的惡性腫瘤,也是對人群健康和生命威脅最大的惡性腫瘤之一,根據全國腫瘤登記中心2014年釋出的資料顯示,2010年,我國新發肺癌病例60、59萬(男性41、63萬,女性18、96萬),居惡性腫瘤首位(男性首位,女性第2位),佔惡性腫瘤新發病例的19、59%(男性23、03%,女性14、75%)。

  肺癌發病率為35、23/10萬(男性49、27/10萬,女性21、66/10萬)。同期,我國肺癌死亡人數為48、66萬(男性33、68萬,女性16、62萬),佔惡性腫瘤死因的24、87%(男性26、85%,女性21、32%)。

  肺癌死亡率為27、93/10萬(男性39、79/10萬,女性16、62/10萬)。近年來,臨床上已發現肺癌的發病有低齡化趨勢,腳步離我們越來越近,越來越影響我們的生活,肺癌的可怕之處是在於不能早期的發現,不能進行早期的治療,這也造成了治療效果不好現象的存在,可喜的是,有強烈的研究證據證實,在高危人群中開展肺癌篩查有益於早期發現早期肺癌,提高治癒率。

  很多人知道早期診斷,作體檢的必要性,但採用什麼方式作體檢,用胸片好還是CT好,會不會對我們的身體有影響?這些問題仍然困擾著大家,在這裡,我建議還是採用低劑量CT(low-dosecomputedtomography,LDCT)的方式作體檢更為可靠,CT發現早期肺癌的敏感度是常規胸片的4-10倍,可以早期檢出肺癌。國際早期肺癌行動計劃資料顯示,CT年度篩查能發現85%的I期周圍型肺癌,術後10年預期生存率達92%。

  美國全國肺癌篩查試驗也證明,LDCT篩查可降低20%的肺癌死亡率,是目前最有效的肺癌篩查工具。我國目前在少數地區開展的癌症篩查與早診早治試點技術指南中推薦採用CT對高危人群進行肺癌篩查。

  那麼什麼樣的人群屬於高危人群呢?美國國立綜合癌症網路(NationalComprehensiveCancerNetwork,NCCN)指南中提出的肺癌篩查風險評估因素包括吸菸史(現在和既往)、氡暴露史、職業史、患癌史、肺癌家族史、疾病史(慢阻肺或肺結核)、煙霧接觸史(被動吸菸暴露)。

  其中的高危組人群為:年齡55歲以上,吸菸史≥30包年,戒菸史<15年或年齡≥50歲,吸菸史≥20包年,另外具有被動吸菸危險因素等幾項危險因素。NCCN指南建議此高危組人群進行肺癌篩查是很有必要的。

  相比胸片,CT可以比較清楚地顯示病變特徵、內部結構及周圍相關組織,避免了胸片檢查不易觀察的隱蔽部位和重疊部位(如肺尖、肋膈角、脊柱旁、心臟後方等)的病變,明確縱隔和肺門有無腫塊或淋巴結增大,有利於肺癌的臨床分期。經測量,病人在CT檢查過程中接受的照射量均在安全允許範圍以內,所以大家不用擔心對身體有損傷的副作用。

  如果您本人或者您的家人,朋友,鄰居或者您所關心的人,屬於高危人群,又從來沒有拍攝過胸部CT,可以建議他們做個CT,有問題可以及時處理,沒有問題可以留作以資將來對比的基線影像,是非常有必要的。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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