科室: 結直腸腫瘤外科 主任醫師 張巨集

  骶前靜脈大出血大多是由於手術過程中區域性解剖不清而撕脫了骶前靜脈。因此分離直腸後壁時應始終在骶前筋膜前沿直腸繫膜進行,分離均應在直視下操作逐步深入要確保骶前筋膜完整,方可避免骶前出血的發生。直腸癌侵犯全層且位置在骶前區甚至侵犯骶骨是造成不能進入正確解剖間隙發生骶前出血的另一主要原因。直腸癌手術中骶前靜脈出血的發生率雖不是很高,但患者因大量快速失血危及生命。要避免這種危急情況發生的關鍵在於手術時正確進入解剖層次,輕柔的手術操作。大出血發生後切不可盲目而慌亂地止血,應儘快明確出血部位,緊急處理方法有如紗布壓迫,縫扎,特製鋼釘,骨蠟,髂內動脈結紮,電燒和醫用膠等,同時快速輸血抗休克治療。近年國內外文獻報道用自體腹直肌電凝焊接於骶前出血點,也起到了明確的止血效果。

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