科室: 外科 主任醫師 戴顯偉

  術中發生腹腔幹壓迫綜合徵非常可怕和恐懼。很難說清楚術中發生腹腔幹壓迫的原因。一旦發生非常可怕。尤其是在胰頭十二指腸切除術中,胃已被切斷,近端胃的血供主要來源於胃左動脈和脾動脈, 當出現腹腔幹壓迫時,胃左動脈和脾動脈的血流被中斷,保留的近端胃的血供將發生障礙;同樣,胰腺也會因為脾動脈的供血障礙發生缺血,甚而壞死;胰腺對缺血的耐受能力較差,更易發生胰腺壞死或吻合口漏。

  在胰頭十二指腸切除術中,應及時發現腹腔幹壓迫動脈缺血。因為,一般情況下,術者不會想到會發生此種情況,動脈缺血又無特殊表現,因此,不容易及時發現。腹腔幹缺血時,腹腔幹及其各分支動脈搏動消失或者明顯減弱,張力明顯降低,術中彩色多普勒測不到動脈血流訊號,證明腹腔幹供血中斷。

  一旦發現腹腔幹突然供血中斷,應即刻牽開胃左動脈和肝總動脈顯露腹腔幹,沿著腹腔幹向其根部剝離,切斷包繞腹腔乾的神經和結締組織,在近腹主動脈處可見右側膈肌角,用小直角鉗從下向上挑起右膈肌角下緣,似乎像一束帶樣結構,用電刀將其切斷。此束帶切斷後立即可見腹腔幹各分支動脈搏動恢復,且越來越好。

  如果,不認識此症狀,發現較晚;或者發現了此種情況,但是,不會處理;或者沒有得到即可有效的處理,其後果都是不可想象的。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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