科室: 神經外科 副主任醫師 李志清

  顱內動脈瘤是一種腦動脈區域性的異常突出,其破裂出血導致蛛網膜下腔出血是一種常見的災難性疾病,死亡率可高達50%,再出血是動脈瘤患者死亡的主要原因。目前臨床上有三種方法可供選擇來判斷是否有顱內動脈瘤並描繪出動脈瘤的大小、形態學特點:分別為靜脈注射造影劑的CT血管造影(CTA)、磁共振血管造影(MRA)和直接導管插管造影,後者是診斷的金標準。

  腦動脈瘤可供選擇的治療方法有三種:觀察、開顱夾閉和介入治療。對於已經破裂出血的動脈瘤,觀察相當於在腦記憶體留了一個不定時的炸彈,可能在短期內再破裂出血導致患者死亡或殘廢,因此,自發性蛛網膜下腔出血(SAH)一經證實為動脈瘤破裂出血應予以積極的外科治療。動脈瘤夾閉術是治療動脈瘤的經典手段,於1937年首次應用於臨床,挽救了大量患者生命,然而對於某些動脈瘤(取決於動脈瘤所在的部位和形態)手術夾閉的風險高於可能得到的利益。

  ISAT是迄今為止唯一比較手術和血管內技術的大型,前瞻性,隨機試驗,一年的評估顯示,外科手術患者的病殘率明顯高於血管內治療相。目前,出了單純彈簧圈栓塞,支架、球囊、各種修飾彈簧圈、液體栓塞材料、雙微導管等新材料和新技術的應用也拓寬了動脈瘤介入治療的適應症。目前對於破裂和未破裂顱內動脈瘤的最佳治療方案還沒有結論,重要的是要考慮到動脈瘤部位、體積、患者狀態、出血量以及醫生和醫院的技術特長等可能影響顱內動脈瘤治療的所有因素。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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