臨床症狀可人為分為原發病灶直接產生的肺部症狀，原發病灶或轉移淋巴結外侵與壓迫區域性相鄰器官造成的鄰近組織受侵症狀和遠地轉移及副腫瘤綜合徵產生的胸外器官或全身症狀，這些症狀常常互相關聯。
（一）肺部症狀
1、咳嗽。這是最常見的初發症狀，在疾病的發展過程中幾乎都要出現咳嗽。初期多為乾咳，且較輕，日久加重。有時可聽到金屬咳音。胸膜受侵常為疼痛性乾咳。上縱隔受侵在平臥時可出現陣咳，且常為抽搐狀。有時為偶咳，或只見於夜晚。有時持續咳嗽，經久不愈。一般隨活動量加大而咳嗽加重。
2、咳痰。患者以咳痰為初發症狀者約佔15％，以後幾乎全部病人皆會出現不同程度的咳痰。痰性質與痰量各異。血痰極為常見，約佔50％，大口咯血約佔5％。
3、胸痛或不適。胸部脹滿、疼痛或壓迫感，當用力、體位改變、咳嗽或深呼吸時加重，可呈遊走性。有時放射至頸、背或上腹部。縱隔、胸膜、神經叢、肋間神經、氣管、支氣管、肺血管、肺門組織受侵、受壓或刺激皆可導致胸痛。
4、喘鳴。支氣管痙攣、氣管或支氣管部分梗阻造成狹窄，可出現哮喘聲。
5、氣短。支氣管痙攣、梗阻，或肺感染、不張，或胸腔積液而出現氣短。呼吸困難的程度因罹病前肺功能、肺部病變範圍和患者的耐受力不同而異。
6、發熱。支氣管梗阻，遠端分泌物引流不暢，可引起不同程度的炎性發熱，約佔初發症狀的10％，佔有全部肺癌患者的20％――30％。如發生肺膿腫可表現為持續性高熱。久治不愈的肺炎，應考慮有肺癌的可能性。
（二）鄰近組織受侵症狀
1、聲帶麻痺。左側因左上縱隔淋巴結轉移，右側因鎖骨上淋巴結轉移可累及喉返神經造成聲嘶、吞嚥嗆咳等症狀。
2、隔肌麻痺。如膈神經受累，表現為患側隔肌升高，出現矛盾運動。
3、Horner綜合徵（頸交感神經麻痺綜合徵）。頸交感神經通路受侵，表現為患側眼球內陷、上瞼下垂、眼裂狹窄、瞳孔縮小、患側顏面無汗和發熱潮紅等。
4、吞嚥困難。食管受壓和受侵所致。縱隔轉移淋巴結侵入食管，易誤診為食管癌，肺鱗癌多見。
5、上腔靜脈綜合徵（SVCS）。這是上腔靜脈或無名靜脈阻塞所致。主要症狀為氣短、咳嗽、面頸部、胸部及上肢水腫和頭痛，臥位及前弓位時加重，其他症狀依次為聲嘶、鼻塞、嗜睡、昏睡、健忘、頭昏、吞嚥困難、眩暈、胸痛和鼻出血。臨床體徵為上肢和頭頸部水腫、頸靜脈怒張、眼結膜充血、口脣發紺、面板可見暗紅色和青紫色毛細血管擴張，臥位時明顯，因非特異性顱壓升高，偶見視神經盤水腫，可能出現舌和喉頭水腫，也可能出現胸腔積液。奇靜脈入口上方受壓僅表現為頭頸和胸部靜脈曲張，奇靜脈入口下方或靜脈本身受壓，上臂、下胸和中上腹壁靜脈擴張，偶見下腹壁及腹股溝靜脈曲張。
6、Pancoast綜合徵。肺尖發生的癌瘤導致肩背部和上肢的疼痛，可伴有面板感覺異常（燒灼樣）和不同程度的肌肉萎縮（以手部小肌肉為主，但上臂肌亦可受累），嚴重者可出現神經麻痺。腫瘤多累及第1或第2肋骨及椎體，椎管以及脊髓亦可受侵，而表現出脊髓腫瘤症狀，同時伴有Horner綜合徵。偶可合併上腔靜脈綜合徵。
7、心臟症狀。因心包或心肌的直接受累或轉移而引起心臟症狀，表現為心包積液、心動過速、心律不齊或心力衰竭等。
（三）胸外症狀
1、肺外轉移。以血行轉移為首發症狀的肺癌並不少見。轉移到骨（以骨痛為主）、肝（以肝腫大為主）、腦（出現顱壓增高、神經或精神症狀）、鎖骨上淋巴結（腫大且硬韌）、面板（皮下結節）等各有其表現。
2、副腫瘤綜合徵
⑴全身症狀（31％）。厭食、惡病質、體重下降、發熱、遊走性血栓性靜脈炎、直立性低血壓、非細菌性血栓性心內膜炎、多發性皮肌炎、系統性紅斑狼瘡。
⑵面板症狀（1％）。繼發性多毛症、肢端角化症、杵狀指，趾、皮肌炎、匐行性環狀紅斑、脫屑性紅皮病、肥大性骨關節病、表淺性血栓性靜脈炎、肝掌、黑棘皮症、繼發性魚鱗癬、繼發性掌趾角化症、離心性環形紅班、皰疹樣皮炎、乳腺外派傑病、菜花狀面板乳頭狀瘤、天皰疹、玟瑰糠疹、瘙癢、萊-特徵、斯威特綜合徵、皰疹。
⑶內分泌或代謝症狀（1％）庫欣綜合徵、高鈣血癥、低鈉血癥、高血糖、高血壓、肢端肥大症、甲狀腺功能亢進、高降鈣素血癥、男性乳房發育、溢乳症、類癌綜合徵、低血糖症、低血鉀症、乳酸性酸中毒、低尿酸血癥、高澱粉酶血癥。
⑷血液病症狀（8％）。貧血、高凝血癥、血小板減少性紫癜、澱粉樣變性、白細胞增多症、嗜酸細胞增多症。
⑸神經症狀（1％）。周圍性神經炎、肌無力綜合徵、壞死性脊髓病、腦白質變性、視力喪失、自主神經紊亂。
⑹腎臟症狀（1％）。腎小球病、腎小管病。
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