早期肺癌特別是周圍型肺癌往往無任何症狀，大多在胸部X線檢查時發現。癌腫在較大的支氣管內長大後，常出現刺激性咳嗽。另一常見症狀是血痰，通常為痰中帶血點、血絲或斷續地少量咯血；大量咯血則很少見。
腫瘤進一步生長可造成較大的支氣管不同程度的阻塞，可以在臨床上出現胸悶、哮鳴、氣促、發熱和胸痛等症狀。
晚期肺癌壓迫侵犯鄰近器官、組織或發生遠處轉移時，可以產生下列徵象：
1、壓迫或侵犯隔神經：引起同側隔肌麻痺；
2、壓迫或侵犯喉返神經：引起聲帶麻痺，聲音嘶啞，
3、壓迫上腔靜脈：引起面部、頸部、上肢和上胸部靜脈怒張，皮下組織水腫，上肢靜脈壓升高；
4、侵犯胸膜：可引起胸膜腔積液，往往為血性;大量積液，可以引起氣促，有時癌腫侵犯胸膜及胸壁，可以引起持續性劇烈胸痛;
5、癌腫侵入縱隔，壓迫食管：可引起吞嚥困難；
6、上葉頂部肺癌：亦稱Pancoast腫瘤(Pancoast's tumor)，可以侵入縱隔和壓迫位於胸廓上口的器官或組織，如第1肋骨、鎖骨下動脈和靜脈、臂叢神經、頸交感神經等，產生劇烈胸肩痛、上肢靜脈怒張、水腫、臂痛和上肢運動障礙，同側上眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內陷、面部無汗等頸交感神經綜合徵。肺癌血行轉移後，按侵人的器官而產生不同症狀。
少數肺癌病例，由於癌腫產生內分泌物質(副癌綜合徵)，臨床上呈現非轉移性的全身症狀：如骨關節病綜合徵(杵狀指、骨關節痛、骨膜增生等)、Cushing綜合徵、重症肌無力、男性乳腺增大、多發性肌肉神經痛等。這些症狀在肺癌治療後可能消失。
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