單純多發性肌炎是一種病因不清,主要臨床表現以對稱性四肢近端肌、頸肌、咽部肌肉無力,肌肉壓痛,肌酶譜增高為特徵的橫紋肌瀰漫性非化膿性炎症性疾病。其發病率一般為0.5-8/10萬,如能長期堅持治療預後良好,若不能堅持正規治療易繼發肌肉萎縮無力或癱瘓。
1、保持良好的精神狀態,學會自我調節,積極與外界環境相和諧,減輕緊張和恐懼。樹立堅持長期治療的信心。患者家人要關心、體貼、理解類風溼關節炎患者的身心痛苦,主動協助病人生活,多與他們溝通交流。幫助病人面對現實,自勉、自勵、自強,消除依賴,激發他們對家庭、子女、社會的責任感。
2、加強營養攝入由於肌纖維炎症損傷,修復需要大量蛋白質,患者應選擇高蛋白、高維生素、低鹽、易消化軟食,禁辛辣及刺激性食物,多食含鉀高的食物如瘦肉、豆製品、大白菜、馬鈴薯等。對吞嚥困難者可進流質或半流質,進食時取坐位或半臥位,防止食物嗆入氣道引起吸入性肺炎。
3、糖皮質激素不良反應的觀察及護理糖皮質激素為治療單純多發性肌炎首選藥,用藥期間必須嚴格遵守給藥時間、劑量,治療過程中嚴密觀察體溫、大便顏色、血常規,定期複查電解質,嚴防感染、低血鉀、低血鈣、消化道出血等併發症。
4、對藥物治療應有長遠的思想準備,不要急於求成。腎上腺皮質激素及細胞毒藥物是目前治療多發性肌炎的主要藥物,長期應用可導致諸多副作用。當出現脫髮、滿月臉等容貌改變時,不要情緒低落、憂心忡忡,這只是藥物暫時的的副作用。如出現明顯不適,應及時來醫院就診,不可擅自停藥。
5、患者的活動量視病情輕重而定,急性期絕對臥床休息,避免活動,以免加重症狀。為防止肌肉萎縮待症狀減輕後鼓勵患者適當進行床上主動或被動運動,如屈伸肘、膝關節,抬雙臂雙腿等動作;病情進一步好轉可以在護士或家人扶持下行走、自行洗漱、如廁等。鍛鍊以循序漸進的方式進行,逐步增加鍛鍊的強度和時間,切忌劇烈運動。對已有肌肉萎縮者應予以按摩或其他物理治療。
6、加強自我保健意識由於糖皮質激素具有免疫抑制作用,長期應用病人自身抵抗力下降,從而增加感染機會。用藥期間囑患者儘量少去人群密集的公共場所,預防上呼吸道感染,保持口腔衛生,預防黴菌感染,保持面板清潔乾燥,防止面板破損。女性患者注意外陰清潔,預防泌尿系統逆行性感染。
7、定期複診為了觀察療效和藥物反應,更改藥物或劑量,患者需定期來院複診。特別需囑患者抽血查肌酶前避免劇烈運動,影響檢驗結果的準確性。行肌電圖檢查者囑穿寬鬆衣褲,以利暴露被檢查肌肉,天冷時注意保暖。
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