X女士,46歲,10年前因嚴重痛經,右卵巢巧克力囊腫,行右卵巢切除術,術後一年左側卵巢又出現卵巢巧克力囊腫並逐漸加重,下腹痛加重近三個月明顯加重。不能生活工作。經常口服止痛藥。B超:宮後壁見3.43.7cm回聲光團,左附件區5.29.1cm液性暗區。診斷:子宮腺肌症,左卵巢巧克力囊腫。行剖腹探查術,子宮固定部分與直腸粘連,大網膜、闌尾與原左附件手術部位粘連。逐漸分塊切除宮體,並分離與直腸粘連。切除部分大網膜及闌尾。切除左卵巢巧克力囊腫但保留左卵巢,目前已無疼痛。她以往的胃痛原因在於闌尾與右附件區的粘連。並且闌尾已為慢性炎症。卵巢巧克力囊腫往往與子宮腺肌症合併,目前無好的保守治療方法,該患者已生育過,故採取這種術式,達到滿意療效。目前所盛行的各種藥物治療方法,如GNRHa、孕三烯酮效果均有限,並且有較嚴重的副作用。因此,需要手術的疾病不手術用藥物治療只會勞民傷財。
對於慢性腹痛的患者手術要慎重,術前要儘量明確病因。
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