李女士在上個月上班時，突然拿起工具刀割自己的手腕，班組長緊急帶其去醫院做處理，傷口很深。工廠擔心其安全，請心理醫生緊急進行心理干預。
李女士自去年5月後，總是控制不了自己的情緒，覺得很壓抑，找不到方法宣洩，於是會控制不住用刀具割自己手腕。第一次割有點痛也有點怕，但之後的幾次就沒感覺了，而且還覺得舒服，暫時忘記痛苦的事。有時也會服用安眠藥，因為服後迷迷糊糊，就不會想起痛苦的經歷。但做這些行為不是為自殺，只為讓自己不那麼痛苦。
李女士小時候有一次感到很痛苦，向一個好姐妹傾訴，並讓她為自己保密，可是這件事她還是洩露出去了，從此李女士不再相信別人。痛苦時就會喝酒、或吃安眠藥，後來覺得這些也不能緩解痛苦，唯獨就覺得割傷自己的方法才最能幫自己暫時解脫。
李女士的問題屬於邊緣型人格障礙，邊緣型人格障礙是以人際關係、情緒、自我形象的不穩定，衝動性為主要特徵的一種精神心理障礙，這種疾病的核心在於無法調節情緒，使用自傷的方法來緩解痛苦，調節情緒或達到其他目的。
邊緣型人格障礙的病人一般都會給人很頭痛的感覺，不能好好的合作，不過如果好好地認識他們，可以發掘出很多創傷，他們做出的行為雖然不好，但對他們來說，是一種舒緩的方法。
進一步瞭解發現李女士是抱養的，從小被親生父母遺棄，後來初戀又遭男友拋棄。李女士覺得割自己的時候可以暫時忘記痛苦，覺得可以找到存在感，覺得雖然會痛，但舒服。實際上也是一種逃避，用於逃避以前的創傷。
對邊緣型人格障礙，最有效的治療方法是辯證行為治療，李女士需要發洩，需要快感，需要控制，需要生存的感覺，所以我們要教她怎麼去得到這些東西，可是這些感覺不是通過割自己得到的，是通過別的方式得到的。這些別的方式包括一些放鬆技巧、延時技巧、轉移注意力、軀體聚焦等技巧，如數數、5-5-5呼吸法、5分鐘散步、投籃、聽音樂、洗澡、手握冰塊、橡皮泥、握緊雙手等。通過這些別的方式來替代自傷。
在治療患者時，最重要的是事先就要告訴她，讓她不要有太高的期望，割自己是非常快地可以得到行為的功能，去散步、聽音樂這些是不可能給她與割傷自己同樣的感覺，但為什麼還要去嘗試，因為我們教給她的方法，不會傷害，手不會有疤痕，讓她自己去權衡，割完自己會緩解痛苦，可是發洩後，可能會覺得很沮喪，很自卑，很生氣。如果你去散步、聽音樂等，雖然不夠強烈，但是因為不會有傷害，不會自卑，不會更沮喪，要讓她自己領悟到，願意去嘗試。有時患者沒耐心，她們害怕現在的痛苦，希望趕快把痛苦帶走，病人的痛苦要從100到0，割了自己之後就為0 ，但痛苦在70、80就不能忍受，所以我們要教他們說，期望值要合理，不是要把100到0 的，而是要把痛苦從100帶到90，從90帶到80、從80到70，一步一步慢慢來，好像是用空調在調溫度，慢慢地調下來，而不是馬上改變。
教病人不要害怕自己的情緒，很多邊緣型人格障礙的病人很怕他們的情緒，太強烈太可怕了，教他們你的情緒是你的，你可以去控制的，你可以加強你可以降低。慢慢地去適應情緒，用那些代替自傷的行為去試看看，我們今天的目標並不是要把你的你的情緒歸0，而是要你去慢慢去接受。通過以上這樣的方法，幫助邊緣型人格障礙的人用替代自傷的方式來緩解痛苦，調節情緒 。
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