直腸脫垂
外脫垂,顯性脫垂
1、分度標準
Ⅰ度:排便或增加腹壓時,直腸黏膜脫出肛外。
Ⅱ度:排便或增加腹壓時,直腸全層脫出肛外。
Ⅲ度:排便或增加腹壓時,肛管和直腸全層或部分乙狀結腸脫出肛外。各種脫垂診斷時均要註明脫出長度。
2、直腸脫垂者,肛門括約肌功能的判斷
(1)肛門括約肌功能良好:能自控排便,括約肌收縮有力,肛門閉合良好。
(2)肛門括約肌功能不良:平時黏液溢位肛外,有時稀便控制不住,括約肌收縮無力,肛口閉合不嚴。
(3)無肛門括約功能:平時氣體、稀便均不能控制,有時幹便亦不能控制,括約肌萎縮,肛門無收縮力,肛門不能閉合。
3、直腸脫垂的療效標準
(1)痊癒:Ⅰ度脫垂症狀消失,直腸黏膜不再脫出肛外;Ⅱ、Ⅲ度脫垂,直腸全層不再脫出肛外。
(2)好轉:症狀基本消失,脫出顯著減輕。
(3)無效:經治療無明顯變化。
4、直腸脫垂術後反應觀察標準
(1)疼痛、發熱及排尿障礙與痔術後標準相同。
(2)墜脹或持續數天。
5、直腸脫垂術後肛門括約肌功能判斷標準
(1)肛門括約肌功能改善:術前無肛門括約功能者變為括約功能不良或良好,術前括約功能不良者變為良好。
(2)肛門括約功能變差:術後肛門括約功能較術前減退,為術前肛門括約功能良好者變為不良或無括約功能。
6、遠期療效標準
術後隨訪2~3年未見覆發者為遠期治癒。
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