在醫學發展的今天,被確診的結核病,只要及時就診,接受正規治療一般是可以治癒的。但現實情況是部分患者在經歷了好轉、惡化反覆交替,長期不愈的診療過程後,最終成為耐藥肺結核。
耐藥性肺結核是指耐一種或一種以上抗結核藥物的肺結核病人。耐多藥肺結核是耐藥結核病的一部分,簡單地講就是指結核菌對異煙肼和利福平兩種主要抗結核藥同時產生耐藥的結核病。
以下四種情況要高度懷疑耐多藥肺結核的可能:1、結核病症狀經過服用一線抗結核藥物後沒有明顯改善,或者病灶經過治療後沒有明顯吸收;2、既往患有肺結核病,沒有規律治療,病情復發後再次治療症狀沒有明顯改善或者病灶沒有明顯吸收;3、曾經和耐藥肺結核病人密切接觸者;4、在治療過程中,查痰塗片持續為陽性的肺結核患者。
以往要判斷一個結核病人是否是耐多藥肺結核,需要做痰結核菌培養,培養陽性後再做藥物敏感試驗,總時間需要2~3個月。目前我院開展的基因晶片技術可以在2天左右得到結果。為了得到準確的結果,需要提醒患者注意留取痰液的質量,一定要盡力咳出氣管深部的痰液。實在沒有痰的,可以採取霧化引痰或支氣管鏡肺泡灌洗液。
耐多藥結核病治療起來很困難,費用也很高,更嚴重的是,被這些患者傳染的個體,一旦發病就是耐多藥結核病患者,因此為了有效控制和管理耐多藥結核病,我院專門成立了耐多藥結核病房(內八科),引進國際、國內治療耐藥結核病的先進經驗和最新技術,結合每一個患者的病情,採取個體化的綜合治療措施,即選用敏感的抗結核西藥和部分新藥、中醫中藥、免疫療法、介入療法、心理干預等,使每一個耐藥結核患者都能得到科學、規範、合理的治療。
為了減輕新農合患者的經濟負擔,國家將耐多藥結核病列為重大疾病,在醫保報銷上給予最大優惠,即一個參合的耐多藥肺結核患者一次就醫就可以花費上限1.7萬的醫療費用,回到當地新農合管理部門就可以得到70%的報銷比例。
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