胃食管反流病(GERD)是指胃十二指腸內容物反流入食管引起的以燒心、反酸為主要特徵的臨床綜合徵。根據內鏡檢查結果可分兩種型別：黏膜無明顯病變者稱非糜爛性胃食管反流病(NERD)，即所謂的“病症性反流”，有明顯糜爛、潰瘍等炎症病變者，則稱反流性食管炎(RE)，即所謂的“病理性反流”臨床上通稱的“胃食管反流病”多指NERD。
過去認為NERD是RE的輕型，GERD發展過程是從NERD到RE，然後演變到Barrett食管(BE)與食管腺癌。最近的研究傾向於將NERD、RE和BE視為三種獨立的疾病，每種疾病均有自己單獨的發病機制和併發症，相互之間幾乎無關，RE病變雖然較NERD重，但治療效果反應反而優於NERD。
目前尚沒有證據支援NERD會逐漸發展為RE，也不能證明BE是由RE或NERD演變而來。GERD發病率在西方國家非常高，人群患病率達10％-30％。過去我國GERD很少見，但近10多年來發病率逐漸上升。
1、胃食管反流病發病機制是什麼
NERD的發生是食管賁門抗反流防禦機制下降和反流物對食管黏膜攻擊增強的結果，正常情況下，下食管括約肌(LES)壓力超過胃內壓的高壓帶，可防止胃內容物反流食管，當LES壓力降低、腹內壓升高使隔壓差增加可誘發本病的發生，其中，一過性LES鬆弛(TLESR)在發病中起重要作用。
2、診斷性治療試驗
質子泵抑制劑(PPI)有強大而迅速抑酸作用，該類藥物主要有耐信、波利特、奧美拉唑等，患者服用後症狀可迅速緩解，因而可作為GERD病人的診斷手段，對懷疑GERD的患者可給予埃索美拉唑40mg，qd或20mg，2次/d，口服7d，症狀顯著緩解者可確診。可疑反流相關性消化道外症狀，如咽部異物感、聲音嘶啞、慢性咳嗽、哮喘或非心源性胸痛等，試驗性治療時間至少應為12周，症狀緩解可確診。若患者有吞嚥困難、消瘦、惡液質、出血等報警症狀，不宜採用本試驗，以免耽誤病情。
3、胃食管反流病的治療策略
主要是減輕症狀、促進黏膜炎症恢復、治療併發症、預防復發?由於酸反流是主要病因，抑酸劑是目前最主要的治療用藥。若患者對抑酸劑常規治療無效，應分析診斷是否正確、患者是否存在鹼性反流或有狹窄等併發症，同時要注意影響藥物的因素，如患者依從性、不同個體口服PPI產生的生物活性差異、肝藥酶P450對PPI代謝影響等。
由於本病牽涉到長期治療，因此治療中應考慮綜合、個體化治療方案，如增加PPI劑量、改換不影響細胞色素P450藥酶製劑、加服H2RA或動力藥手術等，GERD是一種慢性反覆發作的疾病，一些患者可能在嬰兒期發病，需終生治療，大部分患者經4~8周的初期治療症狀緩解，但多在半年內復發，疾病複發率約57％-90％，因此，維持治療防止復發尤為重要。
維持方案有持續治療和非連續治療2種，前者是在反流症狀控制後使用常規劑量的抑酸劑每日1片口服連續服用半年以上。非連續治療可以是間歇給藥或按需給藥?間歇給藥是指間隔一定的時間短期給藥，一般是1-2周按需治療是由患者決定用藥，沒有固定的療程，出現症狀時用藥，症狀控制後停藥，非連續治療可節省治療費用，並減少長期連續治療後酸分泌反彈，按需治療失敗者改用維持服藥，仍可獲得較好療效。
4、關於飲食習慣和睡眠方式
改變生活方式是GERD重要的治療方法，包括少量多餐，避免過飽，餐後適當站立走動，睡前不要進食。避免飲用含氣或酸性飲料和刺激性食品，少食甜品和低脂飲食能減輕腹脹；肥胖患者可適當減肥以減輕腹壓，睡眠時抬高床頭部15-20cm或墊高肩部，要使患者對本病有正確的認識，以免增加心理負擔和追求不適當的治療措施。
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