科室: 腎內科 主治醫師 陳輝

  急性腎損傷是由各種原因引起的不超過3個月的腎臟結構或功能的異常,表現為腎功能短期內進行性下降(48h內至少兩次檢查血肌酐升高絕對值>0.3mg/dl,或者尿量<180ml/6小時)。患者輕則毫無自覺症狀,很快痊癒,重則危及生命,導致死亡。急性腎損傷臨床非常常見,患病率高,但知曉率低。

  近年研究發現,急性腎損傷可以導致慢性腎臟病,最終引起尿毒症。今年世界腎臟日活動主題就是防治急性腎損傷,希望通過對公眾有關急性腎損傷知識的宣傳,提高大家對腎臟保護的意識,自覺防治急性腎損傷,減少慢性腎臟病的發生。

  日常生活中,人們感冒後常常自行服用抗生素、退燒藥,效果看似“藥到病除”,但臨床上常常見到就是因為服用感冒藥而導致急性腎損傷。因此民間一直認為是藥三分毒,用藥要謹慎是不無道理的。這是因為,腎臟是人體重要的解毒和排洩器官,我們吃進去的絕大部分要經腎臟濃縮後排洩,導致腎臟區域性藥物濃度很高,因此,腎臟非常容易受到藥物損害。

  最常見的腎毒性藥物有:氨基糖苷類抗生素(如慶大黴素)、非甾體抗炎藥(解熱鎮痛藥)、抗腫瘤藥物、利尿劑、造影劑等。近年來,少數中藥也被證明有腎毒性,它們包括含有馬兜鈴酸成分的中藥,例如關木通、天仙藤、廣防己、青木香、甘露消毒丸、龍膽瀉肝丸、排石沖劑、冠心蘇合丸、婦科分清丸等中成藥。

  急性腎損傷最為突出的臨床表現就是尿量的減少。正常人尿量平均為每天1500毫升,每天4―8次。如沒有發熱、大量出汗、大量飲水等,小便量出現驟減,大家一定要引起注意,及時去醫院檢查,尿液檢查可見血尿、蛋白尿和管型尿。急性腎損傷還可因為毒素在體內瀦留而引起中毒症狀,如:厭食、噁心、嘔吐、水腫、心慌氣短、呼吸困難等。

  急性腎損傷固然凶險,但治療及時可以治癒。關鍵是早期發現,及時診治。發現急性腎損傷並不難,對易發人群及時檢查尿常規和腎功能,即可早期發現。有時病因診斷不太容易,需要住院做腎臟病理檢查。急性腎損傷治療方法因人而異、因病而異。總體原則是:休息、補充營養、去除病因、保護腎臟功能、糾正代謝紊亂和腎臟替代治療。由於血液淨化技術的應用,嚴重急性腎衰患者的預後已極大改善。少部分患者可能轉為慢性腎衰而需要長期透析。

  雖然大部分急性腎損傷患者在病因去除後,經過積極治療腎功能可完全恢復正常。但是近年研究發現,急性腎損傷也可以引起慢性腎臟病。有一些急性腎損傷患者可能原先就有慢性腎臟病基礎(如老年人),這些患者腎功能不容易恢復正常。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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