格林-巴利綜合徵又稱吉蘭-巴雷綜合徵,是神經系統常見病之一,臨床主要表現為急性起病,進行性加重的四肢癱瘓、視物雙影、吞嚥困難等,嚴重者可累及呼吸肌,導致呼吸困難;病程長或病情重者可有肌肉萎縮,給患者帶來很大痛苦。通常起病前8周內有上呼吸道或消化道感染病史、手術或外傷史,或有疫苗預防接種史。男女均可得病,但以男性青壯年為多見。四季均可發病,夏秋季為多。
病因
1、細菌感染尤其是空腸彎曲菌感染
2、病毒感染尤其是鉅細胞病毒和EB病毒
3、手術/創傷/疫苗接種等
臨床表現
其臨床特點以感染性疾病後8周之內,突然出現急性進行性對稱性肢體軟癱,伴有主觀感覺障礙,部分患者出現頸、肩、腰和下肢疼痛。具體臨床表現為:
(1)運動障礙:四肢和軀幹肌癱是本病的最主要症狀。一般從下肢開始,逐漸波及軀幹肌、雙上肢和腦神經,可從一側逐漸發展到另一側。癱瘓一般近端較遠端重,肌張力低下。如呼吸、吞嚥和發音受累時,可引起呼吸無力、吞嚥困難而危及生命。
(2)感覺障礙:一般較輕,多從四肢末端的麻木、針刺感開始。也可有襪套樣感覺減退、消失或過敏,以及自發性疼痛,壓痛以腓腸肌和前壁肌角明顯
(3)植物神經功能障礙:可出現排汗異常,有多汗、汗臭味較濃等。少數患者初期可有排尿困難、便祕等;部分患者可出現血壓不穩、心動過速或過緩及心電圖異常等。
(4)腦神經症狀:半數患者有腦神經損害,以舌、咽、迷走神經受累,出現吞嚥困難,說話無力等,一側或兩側面癱多見。動眼、滑車、外展神經也常受累,可出現視物雙影。
治療
(1)免疫調節治療:包括靜脈注射丙種球蛋白、血漿置換和激素治療。
(2)營養神經治療。
(3)對症支援治療,預防肺部感染和靜脈血栓。
預後
及時的診斷和正確的治療是良好預後的關鍵。
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