很多患者都知道“腰椎間盤突出症”這個病，這個病會引起腰痛伴下肢痛，痛到小腿甚至足背。但也很大一部份患者說，我去照了CT或MRI，醫生說我突出不是很大，神經根也沒有明顯受壓，但是我就是會腰痠、腿痛。既然神經根沒有壓倒腰腿怎麼會痛呢？這種情況往往是叫“椎間盤源性腰痛”，病因還是椎間盤，只是壓痛或刺激的神經不一樣，過去對它的認識很少。
什麼是竇椎神經？
竇椎神經它有交感神經的分支加入，經椎間孔進入椎管。在椎管內，竇椎神經分成較大的升支和較小的降支，各相鄰的升支與降支相互吻合，形成脊膜前叢和脊膜後叢，遍佈於脊膜全長，並伸入顱內。竇椎神經分佈於脊膜、椎管、椎骨的韌帶及脊髓的血管，亦從椎管內分佈於椎間關節的關節囊。它在人椎間孔內有數個分支，一支是主竇神經，由脊神經根和交感神經根組成，主要支配硬膜前間隙及周圍組織，另有3―6支較細的副竇椎神經主要支配硬膜外間隙及其周圍組織，包括椎間盤纖維軟骨環、關節突、黃韌帶、側隱窩等，通常與血管伴行，分佈在椎管內壁的組織，它是直徑5mm以下的無髓或薄髓纖維，是椎管記憶體在無菌性炎症、化學性或機械性損害時引起頸肩腰痛的傳導系統。
竇椎神經和腰椎間盤什麼關係？
腰椎間盤在纖維環外三分之一處和終板存在著豐富的神經分佈，而纖維環內三分之一和髓核正常情況下缺乏神經分佈。椎間盤前側和後外側它的神經分佈來源是不一樣的，前側主要來自交感神經及其交通支，和階段動脈血管周圍神經叢的纖維，而後外側主要主要是竇椎神經分佈，這種椎間盤源性腰痛，與竇椎神經受刺激密切相關。
臨床表現
（一）臨床特點
1、患者不能久坐，從座位站立起會引起疼痛。而行走了，或者活動這個疼痛反而減輕；
2、疼痛可有放射性疼痛，但這個放射性疼痛很少延續到膝以下，一般主要放射到臀部和膝以上；
3、在 X 片和CT 片上只能發現退行性改變特徵，不能看到纖維環破裂或者椎間盤內破裂。
（二）臨床特點
1、患者不能久坐，從座位站立起會引起疼痛。而行走了，或者活動這個疼痛反而減輕；
2、疼痛可有放射性疼痛，但這個放射性疼痛很少延續到膝以下，一般主要放射到臀部和膝以上；
3、在 X 片和 CT 片上只能發現退行性改變特徵，不能看到纖維環破裂或者椎間盤內破裂。
（三）臨床特點
1、患者不能久坐，大約坐20分鐘就要站或行走，從座位站立起時會引起疼痛的加劇，而行走了，或者活動後這個疼痛反而減輕；
2、疼痛主要表現為痠痛，很少麻的感覺，這個放射性疼痛很少延續到膝以下，一般主要放射到臀部和膝以上；
3、保守治療症狀反覆發作；
4、在 X 片和 CT 片上只能發現退行性改變特徵，不能看到纖維環破裂或者椎間盤內破裂。
治療主要是針對椎間盤的治療，一種是直接治療、一種是間接的治療。
直接治療目前常見的有
1、椎間盤的射頻或等離子消融；
2、椎間盤摘除術。
間接治療目前常見的有
1、小針刀或等離子針刀；
2、鍼灸或推拿。
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