科室: 康復科 住院醫師 王博

  我國目前現存腦中風患者600萬,其中明顯致殘者450萬。中風不僅是一種發病率、死亡率、致殘率及複發率均高的嚴重疾病,而且中風後的病人有75%會留下半身不遂、語言障礙、吞嚥困難、大小便障礙等後遺症。在這種情況下,僅靠藥物治療並不能解決這些問題,康復治療正在發揮著越來越重要的作用。
  但是,很多患者對康復存在認識誤區,甚至盲目康復,不但不會起到康復的作用,反而適得其反。走出康復的誤區,今天特為您介紹康復的關鍵所在。
  康復關鍵詞之一:趁早
  有人認為,一旦出現腦血管病後,就應該一直輸液,康復治療沒有用,或者是等停止輸液後,再進行康復治療。
  康復治療與藥物治療並不發生衝突,而且康復治療介入的越早越好。腦血栓或腦梗塞病人在神志清楚、生命體徵平穩、病情不再發展的48小時後就可採取康復治療;腦出血病人神志清楚、生命體徵穩定,一般在10-14天后進行康復治療。如果等停藥後再進行康復治療,就會錯過康復治療的最佳時期。
  大量病例證明,早期康復是降低致殘率的關鍵。那麼,什麼才叫“早期”?有資料稱:“腦梗塞在發病後3天,腦出血在發病後5-7天開始採取康復治療”,這都叫早期。有些國家學者提出超早期康復的概念,即在發病的第一天就開始採取康復治療,與臨床藥物治療同步進行。就我國現狀對康復認知水平的理解,一般來說病情平穩就可開展康復訓練。腦梗塞病人在發病後5天左右即可開展康復訓練,腦出血病人在發病後10天左右即可開展康復訓練。

  康復關鍵詞之二:科學
  還有人認為,康復治療很簡單,就是活動活動。因此,即使不做康復治療,由家屬幫助病人做些簡單活動或者強行練走就可以了。
  這種想法是錯誤的。康復治療必須講求科學的方法。例如,人們都知道腦中風後要“早活動”,但如何活動卻缺乏正確指導。如果只練拉力、握力、踢腿、早期強行練走等等,就會產生“偏癱步態”——上肢像挎菜籃子,下肢劃圈踮腳走路,而且很難再糾正。而這些在早期正確的康復訓練指導下,本來都是可以克服的。
  癱瘓的肢體在功能恢復過程中,必然出現患肢痙攣,若在急性臥床期注意患肢的良好位置,及時做好被動運動和其他適時的康復措施,可能避免或減輕痙攣的發生,杜絕廢用綜合徵的出現,可極大地推進康復程序,做到事半功倍。此外一些腦卒中的併發症,像肩痛、肩關節半脫位、肩手綜合徵、喝水嗆咳、言語不利等,也都需要及早進行康復功能訓練。在專門技術人員的指導下,大約在3個月使急性期或恢復早期80%的患者恢復獨立或在柺杖支援下行走。
  康復關鍵詞之三:一對一
  據統計,經系統科學的腦血管病康復治療,90%患者可恢復步行和生活自理,30%以上肢體功能基本恢復,可參加部分簡單勞動和工作,甚至完全恢復工作。患者們應樹立信心。

  那麼腦中風後如何進行系統的康復治療呢?康復按疾病不同時期分階段進行,多采用“一對一”的手法運動治療為主,每個病人的每個階段每個時期的康復訓練內容都是有變化的:
  1、急性期康復:生命體徵穩定24小時後即可介入,目的是預防併發症和繼發性損害。
  2、恢復期康復:多在病後1~3周(腦出血2~3周,腦血栓1周)進行,目的是控制肌痙攣和異常的運動模式,促進分離運動的出現。
  3、後遺症期康復:多在發病1年後。此期患者不同程度留下各種後遺症,如痙攣、肌力減退、攣縮畸形、共濟失調、姿勢異常甚至軟癱狀態。
  康復目的主要是繼續訓練和利用殘餘功能,防止功能退化,環境改造,爭取最大限度生活自理。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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