發表於《大眾衛生報》，2012.1.12，總第1912期，第9版
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心力衰竭（簡稱心衰）主要是一個老年性疾病，“老齡化時代”的到來進一步提高了心力衰竭的發病率。心衰的預防和治療已經成為我國主要和逐漸增長的公共衛生問題。儘管上世紀90年代以來，心衰的治療有了很大的進展，但心衰的死亡率依然很高。與此同時，心衰患者的自我監護教育和執行卻依然十分薄弱。加強對心衰患者自我監護的指導將有助於進一步提高心衰治療手段的療效，改善心衰患者的臨床預後，提高生活質量。主要措施包括以下幾個方面：武漢協和醫院心血管內科蘇冠華
1．避免誘因：感染是誘發心衰的常見原因，所以慢性心衰病人無論何種感染，均需早期應用足量的抗生素。有些體弱老年患者感染時症狀不典型，體溫不一定很高，僅表現為食慾不佳、倦怠等，應密切觀察病情變化。注意保暖，避免受涼感冒加重或誘發心衰發作。注意休息，避免過度勞累加重心臟負擔。
2．科學用藥：服藥依從性的高低與心衰患者的存活率明顯相關。應嚴格按醫囑用藥，切忌自作主張更改或停用藥物，以免發生嚴重後果。並應熟悉常用藥物的毒副作用，這樣有利於不良反應的早發現、早就醫、早處理。
3．心理調整：慢性心衰患者常年臥床或反覆住院，易產生一些消極負面情緒，對生活信心不足。因此，心衰患者應注意保持樂觀、平和的心態，不自尋煩惱，各種活動要量力而行，既不逞強，也不過分依賴別人。對自己的疾病不能忽視，也不要過分關注，保持良好的情緒。
4．症狀監測：學會自我監測心衰的症狀和體徵，如出現氣短、乏力、夜間憋醒、咳嗽加重、倦怠、嗜睡、煩躁、少尿，可能為心衰加重的表現，應及時就醫。注意監測體重，每日清晨排空後測體重，若3天內體重增加大於或等於2公斤，應懷疑隱形水腫，需增加利尿劑劑量，並限制鹽的攝入，或諮詢專科醫師調整治療。
5．合理飲食：原則為低鈉、低熱量、清淡易消化。應攝入足量維生素、碳水化合物、無機鹽，適量脂肪；少食多餐（因飽餐可誘發或加重心衰）。鈉鹽的攝入最好不超過3~4克/天，頑固性心衰患者控制應更加嚴格。避免選擇典型的富含鈉鹽的食物，如乳酪、醃肉、罐裝食品以及燻烤食物，儘量選用低鹽食品。
6．液體限制：遵循指南，每日液體入量應小於2升，尤其在伴有嚴重低鈉血癥或已經嚴格限鹽並充分使用利尿劑後仍持續或偶發液體瀦留的患者。應避免無節制的飲水或者喝飲料，伴有水腫時需保證出量大於入量。
7．戒菸限酒：酒精性心肌病患者嚴禁飲酒。目前對少到中量的飲酒對心臟病是否弊大於利尚無定論。飲酒伴有鈉鹽和食品攝入過多對心衰患者不利，一般建議心衰患者限制酒精攝入。吸菸能夠引起血管內皮功能紊亂、炎症反應增強、血栓生成增加，促發或加重心臟病的進展。因此，所有心衰患者必須戒菸。
8．適量運動：指南推薦在當前或既往有心衰症狀並左室射血分數下降的患者中，運動可作為一種有益的輔助治療手段。同時，運動還能降低心衰患者中普遍存在的抑鬱情緒的發生。基於近年大型臨床試驗的結果，推薦心衰患者每週至少運動3~5次，每次30分鐘左右，運動前充分熱身10~15分鐘，在未訓練的時間可以通過步行補充強化。也可諮詢專科醫生制定個體化的運動康復方案。
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