鼻咽癌是中國的一個特色腫瘤,主要發病地區在中國,尤其是是以南方廣東地區最常見,因此又俗稱為“廣東瘤”。鼻咽癌由於放療技術的進步,現在大約80%左右的病人可以獲得臨床治癒。因此,合理規範的治療,對於鼻咽癌尤為重要。
鼻咽癌的主要治療手段包括放療、化療、靶向治療、手術等,其中放療在鼻咽癌根治性治療中最為重要,化療和靶向治療起輔助作用,手術作為活檢以及殘留病灶切除的補充治療手段。
放療是利用放射線殺傷腫瘤細胞的一種治療方法。鼻咽癌現在基本上採用調強放射治療技術,可以在最大程度上保證腫瘤的放療劑量,同時儘可能減少正常組織和器官的照射。放療的次數一般30-33次,部分在放療結束有病灶殘留的患者,可能會加量1-3次。放療都是一天一次,每週五次,週末兩天患者休息不做放療。其中,射波刀技術主要針對病灶殘留加量,放療後復發,已經治療轉移病灶的處理,相比較普通放療技術,有一定的優勢。
化療是採用細胞毒性藥物,通過靜脈輸液的方式殺傷腫瘤細胞。化療根據放療的時間安排,又分為誘導化療,同步化療和輔助化療。誘導化療在放療,同步化療與放療同時進行,輔助化療在放療結束後。根據現有臨床研究,同步化療有明確證據提高治療的療效。
靶向治療是根據腫瘤細胞上面特有的治療靶點,精確制導,殺傷腫瘤細胞,現在臨床常用的針對鼻咽癌的靶向藥物是EGFR單克隆抗體,可以跟放療同時進行,提高療效。但是現在該類藥物因為費用高,不能報銷,只有少部分患者使用。
手術治療的價值主要體現在三個方面,一個是在診斷方面,絕大部分腫瘤的診斷依賴病理活檢,因此需要手術取腫瘤組織進行活檢,明確診斷。第二個是針對治療結束還有淋巴結殘留,並且確定為陽性淋巴結的患者,可以進行手術切除。第三個就是對於復發的患者,部分人可以進行鼻咽腔病灶或者淋巴結進行切除,起到挽救治療的作用。
鼻咽癌的治療,需要合理的安排上述治療手段,根據患者不同階段,不同分期,制定規範的治療方案。另外,因為鼻咽癌的放療相對比較複雜,技術難度高,對醫生的治療經驗和放療裝置要求比較高,因此患者一定要選擇有相關治療條件的醫院就診。
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