科室: 傳染科 主治醫師 任運華

  肝癌是臨床常見的惡性腫瘤,危害性極大。肝癌分為原發性肝癌和繼發性肝癌,原發性肝癌分為肝細胞癌和肝內膽管癌,繼發性肝癌主要指肺癌、甲狀腺癌、骨癌、胃癌、腸癌、子宮癌等的轉移癌。
  肝癌的典型症狀有肝臟無痛性腫塊、黃疸、納差,有的病人甚至沒有任何症狀,有的只有發熱症狀。其它的如腹痛腹水腹脹,還有原發癌的症狀。
  肝癌診斷主要依靠肝臟彩超、肝臟CT及加強CT掃描、肝臟穿刺細胞學檢查多能明確診斷,其它生化全項、腫瘤標誌物、BNP、血常規等評估病人整個身體狀況,制定個體化治療方案。
  肝癌治療主要有以下幾種方案:1、手術治療。2、肝動脈栓塞化療。3、化療。4、放療。5、射頻消融。6、保守治療。
  1、手術治療。分為病灶切除和肝移植。病灶切除手術治療有明顯適應症:沒有腹水和遠處轉移,凝血功能凝血酶原時間延長不超過50%,心肝腎功能耐受者,在肝功能正常者肝切除量不超過70%;中度肝硬化者不超過50%或僅能作左半肝切除;嚴重肝硬化者不能作肝葉切除手術和病理證實約80%以上肝癌合併肝硬化公認以區域性切除代替規則性肝葉切除。肝移植術雖不失為治療肝癌的一種方法,國外報道較多,但在治療肝癌中的地位長期未得到證實,術後長期免疫抑制劑的應用,病人常死於復發,對發展中國家由於供體來源及鉅額費用問題,近年仍難以推廣。

  2、肝動脈栓塞化療。這是肝癌無法手術患者的首選,通過股動脈穿刺把導管進入供應肝癌生長的肝動脈,注射化療藥物,並且用栓塞劑堵塞相應的肝動脈,由於肝癌沒有血液供應出現壞死,達到治療目的。
  3、化療。可以單獨應用,也可以術後聯合應用。肝癌的聯合化療方案主要有:奧沙利鉑加亞葉酸鈣加氟尿嘧啶方案;卡培他濱加奧沙利鉑方案;卡培他濱加順鉑方案;阿黴素加奧沙利鉑方案等。副反應比較大,療效不肯定。
  4、放療。原發性肝癌對放療不敏感。放療即可以單獨應用,也可以作為術後或化療後輔助治療。
  5、射頻消融。肝癌射頻消融術是利用電極針,經過面板、肝穿刺到腫瘤內部,通過產熱原理將腫瘤完全消滅,以達到治療腫瘤目的的一種臨床治療手段。肝癌射頻消融適用早期肝癌即A級肝癌,肝癌射頻消融治療A級肝癌可以完全治癒,達到與手術相同效果。B期肝癌也可採用射頻消融治療,起到減瘤效果,使病人生存期延長。肝癌射頻消融術有創口小、病人耐受好、住院時間短,併發症的特點。術後因腫瘤壞死出現發熱,壞死腫瘤組織吸收後體溫正常。
  6、保守治療。就是肝癌晚期的病人的選擇,主要減輕症狀,對症處理,保肝治療,加強營養支援治療,應用脂肪乳人血白蛋白氨基酸等,吸氧,放腹水減輕腹壓等。進食清淡飲食,可以適量補充魚肉等優質蛋白。腫大的肝臟非常脆弱,避免磕碰及腰帶扎的過緊,以免肝臟破裂。

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