科室: 胸外科 主任醫師 廖永德

  肺段屬於肺葉的下一級解剖結構,肺葉由多個肺段所組成。肺段切除屬於侷限性肺切除,又稱解剖學上的亞肺葉切除。肺段切除通常被用於肺良性疾病的治療,但也可用於肺轉移瘤及肺儲備功能較差的肺癌患者的治療。

  一、肺段切除術的優點

  對於肺部疾病的外科治療,國際上一度比較流行的是以肺葉切除為主,佔肺手術的70%甚至更多。對肺良性疾病而言,肺葉在以往通常被認為是進行外科治療的最小切除單位,以確保肺良性疾病的外科治療效果。但是,肺葉切除存在正常肺組織切除過多、肺功能保留不夠等缺陷,甚至與目前外科學所追求的微創理念背道而馳。

  而肺段切除僅切除病變範圍的肺段,避免了整個肺葉的切除。隨著技術的進步以及對肺部手術認識的提升,越來越多的研究發現肺段切除可以在儘可能減少創傷、保留肺功能的同時達到與肺葉切除相同的治療效果。與肺葉切除相比,肺段切除擁有以下幾個突出的優點:

  1、手術創傷小,手術僅切除病變的一個或幾個肺段,減小了肺葉切除對組織的損傷;

  2、正常肺組織切除少,在確保肺疾病根治的前提下,予以保留病變未涉及的肺段,對術後機體功能的重建與恢復有十分明顯的益處;

  3、肺功能保留多,手術僅切除病變的一個或幾個肺段,並對病變未涉及的肺段予以保留,對術後肺功能的保留優於肺葉切除;

  4、對於雙側病變的患者,肺段切除可以為二期手術留下足夠的肺功能儲備

  二、哪些患者適合進行肺段切除術

  1、肺良性疾病:肺段切除主要適用於肺良性疾病的外科治療,主要包括支氣管擴張,肺結核,肺炎性假瘤,肺膿腫等;

  2、早期肺癌:早期肺癌可以行肺段切除並進行系統性淋巴結采樣、清掃。有研究表明,術後病理為ⅠA 期的非小細胞肺癌患者行肺段切除術的術後複發率及5 年生存率,同肺葉切除術相比沒有明顯差異;

  3、其他肺惡性疾病:對於肺功能受限的原發性肺癌患者,同樣可以使用肺段切除。

  三、完全胸腔鏡下的肺段切除術-微創胸外科的高難度標誌性手術

  傳統的肺段切除仍不可避免的需要進行開胸操作,開胸操作所造成的手術創傷大、疼痛明顯、術後機體恢復時間長、肺功能難以恢復等缺陷一直以來是困擾患者以及胸外科醫師的難題。

  隨著胸腔鏡技術的引用與開展,開胸手術的缺陷得到了一定程度上的彌補。全胸腔鏡下肺段切除僅需在胸壁上打3-4個1cm的小孔就可以進行病變的切除,具有創傷小、疼痛輕、恢復快,肺功能儲存好等優點。與傳統開胸肺段切除手術相比,進行全胸腔鏡下肺段切除術患者的術後疼痛評分、鎮痛藥用量、肋間神經阻滯需求和睡眠障礙均明顯減少,留置胸腔引流管時間及住院時間均明顯縮短,術後併發症明顯減少。

  但是完全胸腔鏡下肺段切除存在相當的難度。其對手術者的技術水平要求非常高,不僅需要具有熟練的傳統開胸技術,而且必須具備高超的胸腔鏡技術和豐富的胸腔鏡手術經驗。作為微創胸外科的高難度標誌性手術,國內僅有少樹醫院可以開展。

  同濟醫院胸外科是目前國內為數不多的幾家可以開展全胸腔鏡下肺段切除手術的科室之一。我們的治療團隊於近日成功實施湖北省內首例完全胸腔鏡下肺段切除術,這不僅是我們團隊的綜合實力的體現,也標誌著同濟醫院胸外科微創技術水平又上了一個新臺階,處於全國領先地位。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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