臨床證據ERCP 在急性膽源性胰腺炎中的作用及實施時間一直備受爭議，許多研究專門就此問題展開討論，如早期行 ERCP 伴與不伴 EST 的效果比較、單純保守治療與保守治療聯合 ERCP 的效果比較等。目前已有 6 篇 meta 分析和系統評價對這些臨床研究進行歸納總結，這些文章由於評價方法和制定的標準不同，其納入的文章也不同。不過，共同結論是，在伴有膽管炎或膽道梗阻的情況下，早期（入院後 24~72 小時內）行 ERCP 能減少死亡率或區域性及全身併發症；反之亦然。
ERCP 適應證：
1、24~48 小時內急性發病的患者，同時伴膽管炎的症狀或體徵（如發熱、黃疸、敗血症等）或伴持續膽道梗阻（結合膽紅素＞5mg/dL[86μmol/L]）；
2、患者病情惡化（疼痛加重、白細胞下降、生命徵改變）或伴肝病酶學改變；
3、影像學檢查（腹部超聲、CT）提示存在膽總管結石。
絕對禁忌證：
1、生命體徵不穩定導致不能使用鎮靜劑或進行全麻；
2、患者不同意進行 ERCP；
3、內鏡操作者經驗不足。
相對禁忌證：
1、胃十二指腸病變或手術引起解剖學改變，使內鏡無法到達十二指腸大乳頭；
2、存在嚴重凝血功能障礙。
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