隨著氣管鏡操作從最初的單純診斷髮展到目前介入治療,與氣管鏡操作相關的大咯血發生率越來越高。如何處理氣管鏡操作大咯血對呼吸內鏡的介入醫生尤為重要。術前必需充分溝通。處理流程:
發生大出血時切勿驚慌,氣管鏡不要輕易退出氣道,要調整體位至患側臥位,持續負壓吸引,出血量大時應儘快備血,必要時輸血。保證生命體徵的溫度。如為局麻,應迅速行雙腔氣管插管,便於操作。在持續負壓吸引的同時,區域性(最有效的區域性應用藥物是冰鹽水溶解凝血酶,可以反覆應用)和全身要不斷用止血藥(靜滴垂體後葉素),並及時將氣道內的積血吸出。
如藥物止血仍無效,應迅速插入雙腔球囊導管壓迫止血,或緊急支氣管動脈栓塞止血。與血管介入科良好的關係尤為重要。
氣管鏡室配備球囊擴張器十分必要,緊急情況可以用球囊阻塞出血部位。
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