自然界的萬事萬物與陰陽五行都有著千絲萬縷的關係,人體臟腑也不例外。中醫學根據疾病的症狀和性質,總結出了病機學說,並且在此基礎上又歸納了辨證論治的方法。《黃帝內經》中的病機十九條,對病機的重要性和必要性剖析地很是透徹,五臟六腑是人體重要的組成部分,今天我們就一起來學習一下關於五臟的病機吧!
1、諸風掉眩,皆屬於肝
“諸風”,是指各種風病。“掉”,即抽動。“眩”,即眩暈。“諸風掉眩,皆屬於肝”,意謂抽搐、眩暈等各種風病,屬於肝經病候。在五行屬性上,肝屬木,與六氣中的風同屬於一類。風主動,故肝也主動。“掉”,指人體肢體抽搐。“眩”,指人體出現眩暈,天旋地轉,如坐舟車。“掉”和“眩”的症狀特點是以動為主,此即《陰陽應象大論》中“在天為風……在髒為肝”,《素問?六節藏象論》中“肝者”“其充在筋”之論。故人體肢體活動正常與否與肝密切相關,而且肢體的抽搐、瘛S、振掉均屬肢體活動障礙,故謂“諸風掉眩,皆屬於肝”。
對於此條,陸懋修《內經運氣病釋七》有“此言肝之標為足厥陰,而其本風也”之論。
2、諸寒收引,皆屬於腎
此條意謂各種寒病,例如形體拘攣等,屬於腎病。“諸寒”,指各種寒病。“收引”,即痙攣、拘急。在五行屬性上,腎屬水,與六氣中的寒同屬一類。寒主凝,形體拘攣等候多與陽氣不振,寒凝於內,營衛不和有關,對此,《素問?陰陽應象大論》有“在天為寒……在髒為腎”之論。“諸寒收引,皆屬於腎”,王冰雲:“收,謂斂也。引,謂急也。寒物收縮,水氣同也。”張介賓雲:“腎屬水,其化寒,凡陽氣不達,則營衛凝聚,形體拘攣,皆收引之謂。”
對於此條,陸懋修有“此言腎之標為足少陰,其本寒也”之論。
3、諸氣(月賁)鬱,皆屬於肺
此條意謂胸悶、氣逆等候,多與肺失肅降有關。“諸氣”,是指各種氣病。“(月賁)”同“膨”,有脹滿之義,此處指胸悶、氣喘。“鬱”,即鬱積,此處指悶堵不通。張介賓注云:“(月賁),喘急也。鬱,痞悶也。”肺屬上焦,為嬌髒,乃人體五臟六腑之華蓋,故各種氣病,皆屬於肺病。肺屬金,與涼、燥同屬一類。涼主收,主殺,主肅降。故胸悶、氣逆等症,多與肺失肅降有關。肺為相傅之官,主治節,主一身之氣。胸滿、氣逆屬治節失調,亦屬於肺病。王冰注云:“(月賁),為滿。鬱,謂奔迫也。氣之為用,金氣同之。”張介賓注云:“肺主氣,故諸氣(月賁)鬱者,其虛其實,皆屬於肺。”
對此條,陸懋修有“此言肺之標為手太陰,而其本燥也”之論。
4、諸溼腫滿,皆屬於脾
此條意謂浮腫或脹滿等病候,皆屬於脾經。“諸溼”,指各種溼病。“腫”,指浮腫。“滿”,指脹滿。在五行配屬中,脾屬土,與六氣中的溼同屬於一類。土主溼,所以脾也主溼。浮腫或脹滿等症,均屬溼邪內蘊,故謂“諸溼腫滿,皆屬於脾”。又因脾主運化,主敷布津液,脾的作用正常,人體津液的敷布也就正常;脾的作用失常,則津液便不能得到正常的敷布,而成痰飲,停留於表則為浮腫,停留於裡則為脹滿。張介賓注云:“脾主土,其化溼,土氣實則溼邪盛行……脾主肌肉,故諸溼腫滿等證,虛實皆屬於脾。”
對於此條,陸懋修有“此言脾之標為足太陰,而其本溼也”之論。
5、諸痛癢瘡,皆屬於心
此條意謂各種疼痛及面板瘙癢、生瘡等症,屬於心病。“諸痛”,即各種疼痛。“癢”,即面板瘙癢。“瘡”,即面板生瘡。心屬火,疼痛、瘡癢屬於火熱之候者居多。張介賓注云:“熱甚則瘡瘍痛,熱微則瘡癢,心屬火,其化熱,故瘡瘍皆屬於心也。”又因心主血,主脈,疼痛的發生多與脈道不通,血行失調有關,故《素問?舉痛論》雲:“經脈流行不止,環周不休,寒氣入經而稽遲,泣而不行,客於脈外則血少,客於脈中則氣不通,故猝然而痛。”面板瘡瘍的發生也與血脈失調有關,故《靈樞?癰疽》雲:“寒邪客於經脈之中則血泣,血泣則不通,不通則衛氣歸之,不得復反,故痛腫。”
對此,陸懋修有“此言心之標為手少陰,而其本熱也”之論。
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