顱腦伽瑪刀用於治療腦動靜脈畸形（AVM）已有三十餘年的歷史了，國內外都已積累了大量的病例和經驗，腦血管畸形早已成為顱腦伽瑪刀治療的主要物件之一。
因顱腦伽瑪刀治療AVM療效可靠又良好，所以從廣義上來說顱腦伽瑪刀可以治療顱內任何部位的AVM，但是臨床上不能這樣簡單地認為，不是每個AVM患者都是伽瑪刀最適合的治療方法。前面我們已經知道，目前AVM主要的治療方法有顯微神經外科手術切除、血管內栓塞治療和顱腦伽瑪刀。筆者認為，對於臨床上遇到的每一個個體AVM患者，神經外科醫生在選擇治療方法時，首先應考慮如下內容，即AVM的部位、大小、供血關係、出血史、症狀體徵、年齡、以及對療法的接受程度等，然後分別就三種療法進行客觀的療效預測和評估，評估的內容主要包括療效、危險性、病殘率和死亡率等，概括起來便是安全和療效。一般而言，伽瑪刀是目前治療AVM相對最為安全的療法，沒有手術和栓塞的那些特有併發症。即便是特殊部位的AVM，危險性也小於其他兩種療法。伽瑪刀對AVM的療效，是經過國內外大量病例所證實了的，是比較理想的。影響療效的主要因素是AVM的大小，目前國內外學者比較一致認為中型和小型AVM，伽瑪刀可作為首選治療方法。對於大型AVM，單純用伽瑪刀治療明顯較中型、小型差，併發症發生率也較高。主張首先採用血管內栓塞治療，然後再用伽瑪刀治療殘餘部分。另外經過伽瑪刀治療後沒有閉塞的AVM或者觀察期出血的AVM，也可以開顱手術切除。這樣兩種或多種療法相互治療和補充，既減少了單一療法的危險性，又提高了整體療效，是目前一個比較好的治療方案。我們對不能開顱手術的大型AVM進行了伽瑪刀分割治療的嘗試，長期觀察療效令人滿意，也沒有增加令人擔心的嚴重腦水腫和出血問題。總之，伽瑪刀治療AVM是安全可靠的，它與血管內栓塞治療及顯微外科手術相互配合，無疑可進一步提高AVM的整體療效和安全性。
概括起來，頭部伽瑪刀治療AVM的適應症是：（1）直徑小於4cm的小型和中型，特別是位於重要腦功能區和腦深部的AVM。（2）開顱手術後殘留以及血管內栓塞治療後殘留的AVM。（3）出血三個月後的中小型AVM。（4）年老體弱或因身體其他重要器官嚴重疾病不能耐受全麻或開顱手術者。（5）因各種原因不能手術或不適合栓塞治療的大型AVM 或多次栓塞體積仍然較大的AVM，可考慮顱腦伽瑪刀體積分割治療。
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