科室: 普外胃腸科 主治醫師 何楠

  腹股溝疝,俗稱“疝氣”,是老年人的外科常見病,發病率遠高於青壯年。並且由於老年腹股溝疝的特點,治療後複發率也高於青壯年。老年腹股溝疝的特點:老年人的機體組織呈現退化趨勢,腹壁肌肉、腱膜組織變得薄弱,部分老年人呈現過度消瘦或肥胖,體質較差,這時各種原因引起腹內壓增高,在薄弱的腹壁區難以抵抗腹腔內壓力導致腹腔內器官經腹壁或腹股溝管突出即形成疝。另外老年人基礎病較多,例如像慢性支氣管炎、前列腺肥大、糖尿病、營養不良、貧血等,咳嗽、便祕、小便困難等引起腹壓增高的不利因素多,直接增加發病、治療後復發及其他併發症的風險。並且由於老年人思想顧慮多,一般不願主動要求手術治療,往往是出現疝數年後,病情加重,發展至症狀明顯,影響活動或出現嵌頓後才不得已決定手術,故常呈現為疝囊巨大或囊壁粘連,導致手術中解剖操作困難、創傷增大,術後恢復欠佳。

  老年腹股溝疝的治療以原則上應進行手術治療。但是術前應檢查有無腹壓增加的原發病(如慢性支氣管炎、前列腺肥大、便祕等),如有以上情況的話,應該先給予相關的治療,控制症狀,因為這些因素存在容易引起術後復發而造成手術的失敗。另外有一部分高齡病人,已很少下床活動,雖然可見疝囊巨大,但由於腹股溝管內環口增大,周圍組織的生理嵌閉作用已非常弱,疝出後發生嵌頓的可能性小,且患者手術耐受性差風險高,手術得益不大,也可視情況選擇非手術治療。手術方式的選擇宜實施個體化方案,根據腹股溝疝不同的分型,選擇使用適當術式。由於無張力疝修補術手術簡單、術後疼痛牽拉不適感輕、創傷小、術後恢復快、複發率低等優點,被認為是治療老年腹股溝疝的首選術式。

  


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