1、化療會縮短病人的生命時間？
在順鉑臨床應用之前，用CTX、ADM、MMC等化療藥治療晚期非小細胞肺癌，有效率小於10％，毒副反應大，做化療確實不能給病人使病人生命時間延長。順鉑問世以後，對於晚期（IIIB/IV期）非小細胞肺癌，已有多項研究肯定全身化療的作用，與最佳支援治療相比，全身化療可以改善晚期非小細胞肺癌的症狀，提高療效，延長生存期。
Stewart等通過對52個比較最佳支援治療與化療的隨機對比研究的Meta分析，發現與最佳的支援治療相比，含鉑類的聯合化療降低了27％的死亡危險性，使1年生存率提高了10％，在亞組分析中發現這種延長只是在以順鉑為基礎的聯合方案中才得以體現。
之後吉西他濱、長春瑞賓、紫杉醇、多西紫杉醇的問世，有大量的臨床研究證實化療對肺癌患者有延長生存時間的作用，尤其是培美曲塞的臨床應用，使晚期肺腺癌癌的有效率進一步提高，在JMDB研究中，一共入組1725例晚期非小細胞肺癌患者，肺腺癌獲得了12.6月的總生存期，現在已經能夠明確的回答：對於晚期非小細胞肺癌，化療與最佳支援治療相比，化療優於最佳支援治療，化療可延長晚期非小細胞肺癌患者的生存期，改善症狀，提高生活質量。
2、晚期肺癌患者確診後化療都比不化療好？
臨床試驗的資料雖然證實肺癌患者進行化療能夠延長生命時間，但是並不是所有的人都能夠從化療中獲益，如年老體弱，一般狀況較差，貧血的患者都不適宜進行化療，對於這一部分病人只能進行中醫中藥治療、營養支援治療等，或者根據病理診斷，基因狀態選擇靶向治療。只有一般狀況好的晚期非小細胞肺癌患者才能從含鉑方案的化療中獲益，簡單的說，要能夠正常吃飯、睡覺、活動，大小便通暢，才能進行含鉑兩藥聯合化療。
3、肺癌手術後都需要進行化療？
非小細胞肺癌是以外科治療為主的疾病，能夠手術的患者要儘量爭取手術，只有手術切除，理論上才有治癒的可能。但是臨床上有不少的肺癌患者單純手術後不久出現復發或轉移，單靠手術治療不能獲取患者的長期生存。
2004年ASCO年會上發表的GALGB9633和JBR10研究為非小細胞肺癌術後輔助化療提供了理論依據，術後輔助化療降低了肺癌患者4年死亡率，含第三代化療藥的輔助化療使肺癌患者的生存率大大提高，從那以後，肺癌患者手術以後，醫生會給予術後輔助化療的建議，以減少或延緩復發轉移的時間，延長患者的總生存期。
但是，並不是所有的非小細胞肺癌患者術後都能從輔助化療獲益，對於IA期、支氣管肺泡癌、全肺切除、一般狀況不好、有手術合併症術後恢復緩慢以及不適於使用含鉑類藥物的患者不宜進行術後輔助化療。這部分病人術後不建議化療，給予定期醫學複查，免疫治療及中醫中藥治療。
4、TKI靶向治療比化療效果好？
TKI靶向治療（易瑞沙、特羅凱）是21世紀腫瘤內科領域閃爍的新星，創立了晚期非小細胞肺癌治療史上新的里程碑，大大改善了部分晚期非小細胞肺癌患者的治療效果，改善了患者的生活質量，延長了生存時間，為瀕臨死亡的腫瘤患者開啟了一扇新的生命之窗。
但是，並不是所有非小細胞肺癌患者都適宜TKI靶向治療。靶向治療顧名思義是瞄準靶子進行治療，有靶有效，無靶無效，易瑞沙、特羅凱主要是作用於腫瘤組織EGFR突變陽性的患者。臨床試驗證實，在全世界非選擇人群中，易瑞沙、特羅凱的治療效果不及化療；在優勢人群中易瑞沙、特羅凱的治療效果稍優於化療，何為優勢人群？既――亞洲人、女性、不吸菸、腺癌患者；
進一步研究發現在優勢人群中，EGFR突變的陽性率高於非優勢人群，能夠用病理組織做檢查，EGFR突變陽性的晚期非小細胞肺癌患者才能真正從易瑞沙、特羅凱治療中獲益，男性、吸菸或鱗癌患者只要是EGFR基因突變，也能使用易瑞沙、特羅凱治療。
5、TKI靶向治療有效的患者就不需要進行化療？
晚期非小細胞肺癌理論上是不可治癒的腫瘤，腫瘤細胞在人體內是持續存在，只是在藥物的作用下，生長受到一定的抑制，一段時間以後又會死灰復燃，腫瘤又肆意生長，臨床上稱之產生了耐藥性，臨床研究已經發現在易瑞沙、特羅凱治療耐藥後的病人腫瘤組織中找到了耐藥基因T790M突變，這個時候，停止易瑞沙、特羅凱的治療，改換含鉑兩藥聯合化療方案進行化療，幾個週期化療以後，T790M基因消失，繼用易瑞沙、特羅凱治療仍然有效。
我們中國專家設計的OPTIMAL臨床試驗的結果證實，對於EGFR突變陽性的患者，最好的治療效果獲得者是TKI靶向治療與化療序貫進行，不論是先用化療還是先用TKI靶向治療，一旦出現疾病進展，換用另一種治療方案，都能使患者的總生存時間延長。
因此對於有EGFR突變的晚期非小細胞肺癌患者，我們手中有兩種武器，一種是化療藥，一種是TKI靶向治療藥，每一種武器都有相應的殺傷效果，也就具有一定的毒副反應。如何使用好這兩種武器，將治療作用最大化、毒副反應最小化，把每一種武器的治療作用發揮到極致，讓病人的治療效果出現1+1大於2的效果，這就是我們腫瘤內科醫生的本事。
問題，還有許多問題，可能今天的問題解決了，還有明天的問題，後天的問題。醫學就是在發現問題又解決問題的過程中不斷進步。
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