膽囊結石和膽囊炎施行膽囊切除術已為我國常見手術,大多數病人術後恢復較好,飲食較前明顯改善,無腹痛。但是,有一些病人手術後仍有上腹痛,進食後加重,並反覆發作,甚至出現黃疸,有人稱為“膽囊術後綜合症”,其中最主要的原因是手術時膽囊管殘留過長或膽囊未完全切除所致,也稱為膽囊切除術後“殘餘膽囊”或“小膽囊”,一般在術後1年以後發生,嚴重者可再發結石,需再次手術。
解剖上,膽囊與膽總管相通,隨著時間的推移,殘留過長的膽囊管會逐漸變成一個盲端,甚至成為一個“小膽囊”,也有因為粘連,手術者怕損傷,僅施行膽囊大部分切除。因此膽囊炎的症狀會再次出現。近2年來我科曾收治5例外院膽囊術後再發腹痛的病人,追問病史,均為數年前在大醫院行“膽囊切除術”,且病人自述當時手術醫師告訴病人手術不是很順利,其根本原因為術中見膽囊感染嚴重,膽囊管與膽總管緻密粘連,手術醫師不願冒險分離膽囊至膽囊管與膽總管交界處,而常常在膽囊頸部切斷所致,再次手術後均治癒。此外,還有膽囊內遺留細小結石,日後發展成為膽總管結石引起膽管炎和黃疸,或膽性胰腺炎發生膽總管末端良性不完全狹窄所致。
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