科學合理的飲食是控制多重心血管病危險因素的基礎，大部分代謝綜合徵患者都存在熱量攝入過多以及飲食結構不合理的情況。
調整飲食的基本觀點包括：一方面調整飲食的總熱量攝入失衡，另一方面是調整不合理的飲食結構。
飲食總熱量的調整措施
我們建議患者減少全天的飲食攝入總熱量，使之低於機體的能量消耗，這樣就有部分身體熱量需求通過脂肪氧化獲得，達到逐漸減少體內過多脂肪的目的。但是熱量攝入過低，導致身體短期內動用大量的脂肪，會加重肝臟負擔出現脂肪肝，而且不易堅持，因此一般情況下，建議患者採取中等程度降低熱量。建議減重的中低熱量飲食：女性1000-1200千卡/天，男性1200-1600千卡/天，不推薦極低熱量飲食(即全天熱量攝入少於800千卡)。
常見飲食的熱量
不同食物在相同重量情況下所提供的熱量往往不同，如一罐可樂(355毫升)的熱量大約是144千卡，相當於1兩饅頭的熱量，或重2兩的雞蛋，而消耗這些熱量需要散步40分鐘，“每餐多一口，體重往上走”這句話形象說明了控制飲食熱量的重要性。單位重量的蔬菜和水果所提供的熱量較小，如2兩蔬菜的熱量一般為22千卡，而2兩常見水果如蘋果和梨的平均熱量是45千卡。
飲食結構的調整措施
代謝綜合徵患者飲食結構的改善同樣重要，原則上應當是低脂肪、適量優質蛋白質、高膳食纖維;碳水化合物、蛋白質和脂肪的比例以60～65％、15～20％和25％左右為恰當，並且要增加飲食中蔬菜和水果的比例。低脂是指限制膽固醇和脂肪，每天的膽固醇攝入應該少於200毫克，考慮到代謝綜合徵患者的減重計劃，我們推薦的脂肪熱量應控制在佔總能量的25％到30％攝入。
中國營養學會推薦的平衡膳食寶塔如下：
糖調節異常的代謝綜合徵患者應該避免大量進食高血糖指數的食物。有研究指出，對於胰島素分泌高的人來說，低葡萄糖負荷(葡萄糖負荷=血糖指數*總碳水化合物)的飲食會更有利於減重，而胰島素分泌正常的人，這種減重的差異不顯著，但是，無論胰島素分泌的水平高還是正常，降低食物中葡萄糖負荷對於改善高甘油三酯血癥和低高密度脂蛋白膽固醇血癥都有作用。
不同血糖指數的食物對葡萄糖水平的影響
高血糖指數的食物在胃腸道停留的時間短，餐後血中由食物轉化而來的葡萄糖水平快速升高，胰島素分泌量因此短期內波動很大，而低血糖指數的食物因其在胃腸道停留的時間長使得對胰島素的影響不大。攝入大量血糖指數高的食物後，機體的餐後血糖水平短時間內迅猛增加，無形當中讓已經受損的胰島功能進一步衰退。
低血糖指數的食物有哪些?
粗糧多屬於低血糖指數食物，而製作過於精細的食物一般血糖指數較高。魚、堅果、豆類、各種澱粉含量低的蔬菜水果的血糖指數較低，精製的穀類、澱粉含量高的蔬菜、水果、糖果等則為高血糖指數食物，綠葉蔬菜一般都屬於低血糖指數食物。
幾種流行的減重飲食
比較流行的減重飲食有：阿特金斯(Atkins)飲食法、區域(Zone)飲食法、歐尼斯(Ornish)飲食法、地中海式飲食法等等。其中阿特金斯飲食法是指每天的碳水化合物僅為少於100克，甚至是不含碳水化合物，而脂肪和蛋白質含量高，屬於低碳飲食類。區域飲食法是指碳水化合物、脂肪和蛋白質分別佔總能量攝取的40％、30％和30％的均衡飲食。
歐尼斯飲食法是指以素食為主的飲食，其中來自脂肪的能量僅佔攝入總熱量的10％。地中海式飲食法也屬於營養均衡的飲食，特點是：總攝入能量中，碳水化合物佔50％-60％，蛋白質佔15％-20％，總脂肪少於30％，關鍵是飲食中強調增加蔬菜水果、全穀類和橄欖油的成分，例如要求每天食譜中，水果至少250到300克，蔬菜125到150克，堅果類如核桃25到50克，全穀類食物如大米、玉米小麥或豆類400克。
從以上介紹的各種飲食法可以看出，為減輕體重，調整飲食各種營養素的組成和數量是關鍵。
減重飲食的效果
關於減重飲食的效果，目前的研究結果是，對於減重以及改善某些血脂指標(如甘油三酯和高密度脂蛋白膽固醇)，短期內低碳(高脂/或高蛋白質)飲食法效果較好，尤其是針對那些絕經期前的肥胖或超重女性，但是，這種飲食方法的長期效果和安全性目前還不能下定論。
另一方面，飲食法減重的關鍵還在於該食譜是否易於堅持到底，有些素食食譜如歐尼斯飲食法是比較難於堅持的，有研究表明，無論應用哪種飲食方法，對於減重和防治心血管疾病都有一些作用，但是效果大小與飲食干預的依從性高低相關，也就是說，堅持下來才能取得較好效果。
代謝綜合徵患者的減重食譜
代謝綜合徵患者均是超重或肥胖者，要減重就得“少吃”，“ 少吃”可不是簡單的餓肚子，既要減少飲食中的熱量攝入，又要保證日常人體營養需要，因此食物的合理選擇與搭配非常重要。下面針對不同年齡和性別的輕體力活動者設計了幾種食譜，以供選擇：
(1)中年男性代謝綜合徵患者：
每日熱量1400千卡 每天食物量： 主食： 250克 高蛋白食品：瘦肉類100克，雞蛋半個或1個，豆製品50克，乳類250毫升 蔬菜： 500克 水果： 200克 植物油：20克 鹽： 5克 食譜舉例：
早餐：1袋牛奶(約250毫升)，饅頭或麵包1兩，香油拌萵筍絲2兩
中餐：米飯2兩，香乾芹菜1份(1兩香乾和4兩芹菜)，紅燒排骨1份(1兩肉)， 黃瓜片蛋花湯 加餐：梨或葡萄4兩
晚餐：烙餅2兩，海米冬瓜湯，素炒西葫蘆4兩，溜魚片1兩。
(2)中年女性代謝綜合徵患者：
每日熱量1200千卡 每天食物量： 主食： 175克 高蛋白食品：瘦肉類100克，雞蛋半個或1個，豆腐50克，乳類250毫升 蔬菜： 500克 水果： 200克 植物油：20克 鹽： 5克
食譜舉例：
早餐：半袋牛奶(約150毫升)，饅頭或麵包半兩，雞蛋半個或1個，香油拌黃瓜絲2兩 加餐：1杯酸奶100毫升左右
中餐：米飯2兩，肉絲炒豆腐1份(1兩瘦豬肉和1兩豆腐)，蝦乾炒油菜4兩 西紅柿湯 加餐：香蕉1根或蘋果4兩
晚餐：蒸餅1兩，菠菜湯，清炒蝦仁1兩，涼拌西蘭花4兩。 (3)老年男性
代謝綜合徵患者：
每日熱量1200千卡
每天食物量：
主食：200克 高蛋白食品：瘦肉類100克，雞蛋半個或1個，豆製品100克，豆漿250毫升
蔬菜：500克
水果：150克
植物油：15克
鹽：4―5克
食譜舉例：
早餐：1袋豆漿(約250毫升)，豆包1兩，涼拌苤藍絲2兩
中餐：白麵和玉米麵絲糕1兩，豬肉炒白菜豆腐1份(1兩瘦豬肉、豆腐1兩和4兩白菜)，西紅柿雞蛋麵片湯(面片1兩，雞蛋半個) 加餐：蘆柑或蘋果或梨3兩
晚餐：玉米麵貼餅子1兩，素什錦1兩，肉丸汆冬瓜湯(瘦豬肉1兩，冬瓜2兩)，炒苦瓜2兩。
(4)老年女性代謝綜合徵患者：
每日熱量1000千卡
每天食物量：
主食：150克
高蛋白食品：瘦肉類50克，雞蛋半個或1個，豆腐50克，牛奶或豆漿250毫升
蔬菜：500克
水果：100克
植物油：15克
鹽：4―5克
食譜舉例：
早餐：麥片粥(半兩)，燒餅半兩，蒸雞蛋羹1個，涼拌西紅柿2兩 加餐：1杯脫脂酸奶100毫升左右
中餐：懶龍(肉卷)1兩，沙鍋豆腐1份(1兩豆腐)，清炒豆芽4兩，菠菜湯 加餐：胡柚2兩或半個蘋果(2兩)
晚餐：玉米粥(半兩)，花捲半兩，清蒸草魚1兩，炒油菜薹4兩。
關於減重―代謝綜合徵相關保健知識
降低心血管疾病危險因素的根本措施是生活方式的調整，包括減輕體重、調整飲食、戒菸、增加體力活動等，其中最重要的環節要算是減重了，在超重和肥胖人群中，應用各種措施減重將能起到改善多種代謝異常的作用，如降低血壓、提高胰島素敏感性，降低甘油三酯水平，升高高密度脂蛋白膽固醇水平。
減輕體重的目標
代謝綜合徵患者均需要減重。主要通過調整飲食和增加體力活動，必要時可採用藥物減重。研究表明，要使肥胖者體重長期降至正常範圍比較困難。要降低心血管疾病危險，至少使體重持久降低5％～15％，美國膽固醇教育計劃指南Ⅲ和國際糖尿病聯盟針對代謝綜合徵都提出，在6個月到1年之內減輕約原體重的7-10％或者5-10％。
減輕體重的飲食
通過飲食調節減重的方法是：控制總熱量的攝入，減少食鹽、總膽固醇以及飽和脂肪酸的攝入，增加蔬菜、水果和全穀類食物。對於25≤體重指數≤30公斤/m2者，一般給予每日1000-1600 千卡 ，平均1200千卡(5021千焦)低熱量飲食，使體重控制在合適範圍。
曾有人提出最能減肥的食物應該符合三個標準：
(1)含碳水化合物低;
(2)血糖指數低;
(3)營養素豐富。按此標準，最適於減肥的食物有：肉類、魚類、蛋類、植物油和堅果，其次豆類、綠葉蔬菜、低糖水果如櫻桃和柚子，以及高纖維素全穀類食物如燕麥。
魚類尤其是深海魚，豆類尤其是大豆(但是患痛風和高尿酸血癥的人要注意少吃)，新鮮蔬菜如西蘭花、水果如櫻桃等是較好的減肥食物。
減輕體重的體力活動
體力鍛鍊的方法因人而異，我們提倡“動起來就好，持之以恆最好”，具體來說，最好每週至少有5天進行30分鐘以上中等強度的體力活動，運動方式有快步走、騎自行車、擦地板、跳舞等。對於一般人，鍛鍊不必限制在固定時間，推薦有氧鍛鍊，而對於有些中老年人，特別是具有心血管病危險因素的人和心血管病患者，不宜在早晨做較大運動量的體育鍛煉。
減輕體重的藥物
減輕體重的藥物如西布曲明(sibutramine)，可抑制去甲腎上腺素和5-羥色胺再攝取，減少攝食，減輕體重。奧利司他(orlistat)，可通過抑制胃腸道胰脂肪酶，減少體內脂肪的吸收。美國食品藥品管理局只批准了兩個減肥藥，儘管如此，還是有很多權威學術期刊和專家指出，服用藥物減肥是危險性很大的減肥方法，副作用有腦部傷害、心臟瓣膜畸形，甚至是致命性的後果。
還有一種藥物--大麻素受體拮抗劑利莫那班，研究表明在減輕體重方面尤其是腹部肥胖方面，它的效果較好，不僅如此，它還能改善血糖和血脂水平，但也應觀察有可能引起抑鬱的副作用。
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