髕骨軟化症是關節軟骨的損傷性病變,基於軟骨基本無血液和淋巴液供應,一旦損傷則修復較為困難,即使修復起來也不會完全,大多數患者為Ⅰ,Ⅱ期病變,中西醫結合治療有較好的效果,能延緩軟骨破壞,改善症狀。
具體方法:急性發作期限制膝關節活動1-2周,行股四頭肌抗阻力訓練,可口服非甾體類藥物(雙氯芬酸鈉等),有消化道潰瘍者或老年人口服COX-2抑制劑(塞來昔布等)減輕疼痛,中藥薰洗,中藥離子匯入可消除滑膜炎症,促進積液吸收。關節內注射透明質酸鈉,口服硫酸氨基葡萄糖保護修復軟骨,調節關節內環境。有明顯髕骨運動軌跡不良者可行小針刀鬆解外側支援帶,髕骨軟化症在中醫學上屬於“痺症”範疇,可根據證候口服陽和湯加減。
治療中應注意的問題:1、儘量不要用石膏外固定,有條件者可使用支具。2、不用或少用激素關節內注射,對軟骨修復不利。3、應口服硫酸氨基葡萄糖,效果較鹽酸氨基葡萄糖好。4、作股四頭肌訓練時同時作向內踢腿運動,增強內收肌力,每日不低於60次。5、急性發作期不做下蹲動作,減少活動及負重。
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