要點
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是全世界範圍內發病率和死亡率最高的疾病之一。本指南旨在為 COPD 個體化治療及評估管理等方面做出指導,使不同的個體患者都能受益。
1、COPD 是一種常見的以持續性氣流受限為特徵的可以預防和治療的疾病,氣流受限進行性發展,與氣道和肺臟對有毒顆粒或氣體的慢性炎性反應增強有關,急性加重和併發症影響著疾病的嚴重程度和對個體的預後。
2、吸入香菸煙霧和其他有毒顆粒,如生物燃料的煙霧導致的肺臟炎症是 COPD 發生的重要原因,其中吸菸是世界範圍內引起 COPD 最常見的危險因素。此外,在許多國家,大氣汙染、職業暴露、室內生物燃料汙染也是引起 COPD 的主要危險因素。
3、面對慢性咳嗽咳痰、存在呼吸困難以及長期暴露於危險因素接觸史的患者,需考慮 COPD 這一診斷。其中,肺功能是確診 COPD 的主要手段。
4、COPD 的嚴重程度評估主要基於患者的臨床症狀、急性加重的情況、肺功能結果以及有無合併症。
5、正確的藥物治療可以減輕 COPD 患者的症狀,減少急性發作的風險和急性發作的頻率,並且可以改善患者的健康狀況和運動耐量,從而提高生活質量。
6、在平地步行時出現呼吸困難的 COPD 患者,可以從肺康復訓練和保持適當的體育活動中獲益。
7、COPD 急性加重是指患者在短期內呼吸道症狀加重,超出日常變化情況,需要更改藥物治療方案。
8、COPD 常常與其他疾病共存,這些合併症會顯著影響 COPD 患者的預後。
何為慢性阻塞性肺疾病(COPD)?
COPD 的定義並非慢性支氣管炎和肺氣腫的結合,需排除以可逆性氣流受限為特徵的哮喘。
COPD 的臨床表現包括:呼吸困難、慢性咳嗽、慢性咳痰。上述症狀可出現急性加重。
肺功能是臨床診斷的金標準:吸入支氣管舒張劑後,FEV1/FVC<0.70,即為持續性氣流受限。< p="">
COPD 的病因有哪些?
一生當中吸入顆粒物的總量會增加罹患 COPD 的風險。
1、吸菸,包括香菸、鬥煙、雪茄和其他型別的菸草在內產生的煙霧
2、採用生物燃料取暖和烹飪所引起的室內汙染,是發展中國家貧窮地區女性 COPD 的重要危險因素
3、長時間且大量的職業性粉塵和化學煙霧的暴露,包括蒸汽煙霧、刺激性毒氣和煙燻等
4、室外空氣汙染加重肺部可吸入顆粒的累積,但其對 COPD 的發生影響較小
其次,遺傳性抗胰蛋白酶α-1 缺乏是最重要的基因易感危險因素。最後,任何可能影響胚胎和幼兒肺部發育的原因,如低體重兒,呼吸道感染等,也是潛在可導致 COPD 的危險因素。
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