女性乳房是一個功能器官,人們將女性乳房喻為生命之源泉。女性乳房更是一個形體器官,是女性形體美最顯著的一種標誌。人們總是認為乳腺疾病是女性的“專利”,其實事實並非如此 , 男性也一樣會患乳腺疾病。男性的乳腺雖然並不發育成熟 , 但這並不意味著男性就沒有乳腺。某些男性因為各種原因乳房也會增大,甚至狀如女性,醫學上稱之為男性乳腺發育症。患者除乳房肥大外,有時區域性疼痛或有乳汁樣分泌物,雖然男性乳腺病並不常見, 但一旦患了病 , 患者身心都會受到影響,這使得患者感到窘迫,甚至精神壓抑,渴望治療。
男性乳腺疾病發生的原因,簡單地說可以歸納為兩點:即機體內雌激素水平絕對或相對增高,乳腺組織對雌激素敏感性增加。正常時,男性睪丸不但產生雄激素,同時也產生雌激素,雌激素和雄激素在體內維持著一定的比例。如果某些原因破壞了這個平衡,過多的雌激素則會刺激乳腺導管增生,從而引起男性乳腺疾病。一般分為原發性和繼發性的。
原發性男性乳腺發育症通常由於內分泌生理性失調所致, 可見於新生兒、青春期及中老年患者, 以青春發育期最為多見。據統計, 在年輕的男性中男性乳房發育的發生率高達38%。隨年齡增長進入老年期後, 睪丸功能降低, 雄性激素的產生逐漸減少, 而雌性激素仍維持正常水平時將發生老年期男性乳腺發育症。在老年人中由於周圍脂肪組織可引起血清雌性激素升高, 因此在肥胖的老年人中更易發生男性乳腺發育症。
繼發性男性乳腺發育症指因某種原發病因導致內分泌的功能紊亂, 繼而導致乳房發育, 多見於中老年患者。繼發性可以由多種疾病或藥物所致, 其中主要有產生雌性激素過量的疾病, 如兩性畸形、睪丸腫瘤、腎上腺皮質腫物、肺癌、肝癌、肝硬化等; 也可有使雄性激素產生減少的疾病, 如原發性睪丸功能不全、外傷、 睪丸炎、放療、腎衰等;也有服用某些藥物引起男性乳腺發育症,常見的有:生長激素、洋地黃類、雌性激素等。
男性乳腺發育症常見的臨床症狀一般都表現為乳房逐漸增大,青春期的男性乳腺發育症一般為雙側對稱性,可合併有不同程度的疼痛或不適, 查體可見在乳頭、乳暈下觸及盤狀或結節狀腫塊, 邊界清楚, 質地中等硬度, 邊緣光滑。老年的男性乳腺發育常為單側,在乳暈下發可捫及塊狀物,形狀可能不規則及可伴有壓痛。
男性乳腺發育症可分為以下3型:1、腺體型,增大的乳房以乳腺腺體增生為主;2、脂肪型,增大的乳房以脂肪組織增生為主;3、腺體脂肪型,增大的乳房中腺體和脂肪組織均有增生。
我們一般可以在醫院行乳腺彩色超聲檢查,這是確診男性乳腺發育症的最常規的檢查。其次還有像乳腺的磁共振及乳腺鉬靶攝片這也是輔助檢查之一,能讓我們更加明確病變的性質,好決定下一步的治療。
男性一旦出現乳房肥大,首先要從思想上對該病有一個科學的認識。生理性男性乳房發育,一般都能自愈。藥物引起的停藥後可消退。對於病理性男性乳房發育,應針對病因,積極治療原發病,調節內分泌,同時進行對症治療。重要的是,患者要放下思想包袱,積極配合治療。如果長期保守治療無效,乳房過大、脹痛,或疑有癌變可能者,可以手術切除。要徹底治癒男性乳腺發育,手術是唯一有效方法。
但手術治療需要注意以下幾個問題:第一,治癒就需要全切腺體,特別是乳頭乳暈後方緊密粘連的腺體。切除乾淨這些地方腺體就有導致乳頭乳暈壞死的風險,概率小於5%,但乳頭結痂顏色改變的風險接近10%。第二,全切除腺體容易導致術後胸部積液,使傷口延期預後。發生概率約5-10%。第三,術後胸壁可能凹陷,像火山口樣改變。這個併發症在胖子身上更容易發生。但也會逐漸好轉。第四,術後乳頭乳暈等區域面板感覺下降或喪失。這個與支配面板、乳頭乳暈區域神經纖維被損傷相關。
也有相當一部分可以緩慢恢復。當您瞭解上述情況,並能接受上述併發症萬一發生在自己身上時,你就可以選擇手術。如果萬一發生,你不能接受,則選擇密切觀察。只要腺體裡沒有結節、鈣化、腫塊等現象,都可以密切觀察。現在隨著技術的創新,我院採取乳暈小切口(乳房發育一般大小)或新月形手術切口(乳房發育特大者),經過乳暈旁的小切口切除發育腺體組織,這種手術損傷小,美觀,適合於大多數男性乳房發育症患者。
由於人們對男性乳腺發育症的認識不足,男性又缺乏乳腺定期自我檢查。男性乳腺發育症可引起男性乳腺癌,所以很多男性乳腺癌的患者往往發現較晚,以致很多患者失去治療機會,其預後比女性乳癌要差。因此,建議男性也要定期進行乳腺的自我檢查,如發現異常及時到醫院就診治療。
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