大家知道,早期胃癌的5年生存期達90%,而進展期胃癌的五年生存率僅僅30%,而這30%的生存還要耐受手術與化療的痛苦。因此,早期胃癌的發現非常重要,如果能早期發現,早期治療的話,可以說胃癌是能夠治癒的疾病,是可以在內鏡下微創治療好的疾病。
而現實的情況是,我們國家的早期胃癌手術率僅僅為10%,與此對比的是日本早期胃癌手術率達到70%,而韓國也達到50%。 這10%與70%的對比資料,是令中國內鏡醫生非常尷尬的。所以,只有早檢查、早治療才能降低胃癌死亡率。
診斷早期胃癌要注意以下六個方面。
1、提高對胃癌的警惕和認識。近半數早期胃癌病人沒有臨床症狀,僅部分有輕度消化不良等症狀,如上腹隱痛不適、輕微飽脹、疼痛、噁心、噯氣等。大部分患者就診時都已經是中晚期,原因在於人們對胃癌認識普遍存在誤區。
如出現有輕微進食阻塞感、上腹痛、食慾不振等症狀,不到醫院就診,隨便服用市售胃藥;面對不明原因的消瘦、乏力等症狀,又往往自以為是工作疲勞、精神壓力過大所致。種種情況造成病情不能早期確診。因此,中老人一旦出現上腹痛、腹脹、消瘦、吞嚥困難等情況,一定要警惕。
2、檢查和治療癌前病變。世界衛生組織已將慢性萎縮性胃炎、腸上皮化生、胃黏膜不典型增生、胃潰瘍、胃息肉、胃良性疾病行胃大部切除術後的病人,列為胃癌前期病變。幽門螺桿菌感染者(胃幽門螺桿菌感染陽性者發生胃癌的危險性是感染陰性者的3~6倍),應定期檢查和治療。
3、胃鏡檢查。胃鏡診斷應為早期胃癌診斷的首選方法,胃鏡觀察對懷疑有潰瘍、胃黏膜異形增生或胃癌的病例,取活檢能快速獲得早期病理診斷依據。
4、影像檢查。X線氣鋇雙重對比造影也是一種能早期發現病變的方法,但為了確診,仍應動員進行胃鏡檢查並進行活檢,以得到病理的診斷。
5、超聲內鏡檢查。現在有一種新的胃鏡可以安裝超聲探頭,對胃隆起性病變如黏膜下或胃壁外腫瘤均可獲得早期診斷,並能清楚地顯示胃壁的各層結構和腫瘤侵犯的深度。
6、對可疑病人一定要追蹤觀察,在1~3個月內複查一次。
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