科室: 心身醫學科 主治醫師 盧和麗

  恐怖性神經症又稱為恐怖症、恐懼症,是對特殊物體、活動或情景產生持續的恐怖為特徵的一種焦慮障礙。恐怖症的共同特徵是:

  1、某些客體或情景常常引起強烈的恐懼;

  2、恐懼時常常伴有明顯的自主神經症狀,如頭暈、暈倒、心悸、心慌、戰慄、出汗等;

  3、對恐懼的客體和情景極力迴避;

  4、患者知道這種恐懼是過分的或不必要的,但不能控制;

  5、在預計可能會遇到恐懼的客體或情景時便感到緊張不安。

  社交恐懼症發病年齡常常在青少年,多於17-30歲期間發病,常無明顯誘因突然起病。病程呈慢性,很少緩解性,雖然避開環境可以減少症狀,但是,症狀特點會持續存在。症狀可以是軀體的、認知的和行為的。常見的軀體症狀是臉紅、心悸、顫抖、腹部不適、肌肉緊張。常見的認知和情緒症狀包括對環境的不快的想法,以及思維的阻斷和難以集中。患者擔心症狀被人注意到。出現行為的異常如難以和他人交談,變得沉默或避開眼光。

  臨床主要表現為害怕在眾目睽睽的場合,大家注視自己;或害怕自己當眾出醜,使自己處於難堪或窘迫的地步,因而害怕當眾說話或表演,害怕當眾進食,害怕去公共廁所解便,當眾寫字時控制不住受發抖,或在社交場合結結巴巴不能作答。害怕見人臉紅,被人看到,因而惴惴不安(赤面恐怖症)。害怕與人對視,或自認為眼睛的餘光在窺視別人,因而惴惴不安(對視恐怖症)。害怕在公眾場合見陌生人或熟悉人,稱為對人恐怖症。害怕與異性相遇者稱為異性恐怖症。

  大多數社交恐怖症患者只對一種或很少社會交往或當眾表演感到恐懼,稱為特殊社交恐怖症。一般情況下可以完全沒有症狀,其焦慮症狀只在擔心會遇到害怕的社交場合或進入害怕情景才會出現。此時,患者感到不同程度的緊張、不安和恐懼,常常伴有臉紅、出汗和口乾等自主神經症狀;尤其以害羞臉紅是社交恐怖症最突出的自主神經表現。嚴重的社交恐怖症患者,極度緊張時可誘發驚恐發作。害怕社交場合十分廣泛的病例,稱為廣泛社交恐怖症。這類患者常常害怕出門,不敢與人交往,甚至長期脫離社會生活,無法工作。

  在藥物治療方面,三環類抗抑鬱藥米帕明和氯米帕明對社交恐懼症有一定的療效,並能夠減輕焦慮和抑鬱症狀。目前,賽樂特是世界上目前唯一的一個被批准用於治療社交恐怖症的SSRI藥物。

  心理治療在疾病的治療中也起著舉足輕重的作用。心理治療是一種以助人為目的的專業性人際互助過程。治療師通過言語和非言語的方式影響患者或其他求助者,引起心理和軀體功能的積極變化,達到治療疾病、促進康復的目的。心理治療不像內科看感冒,一劑下去藥到病除。一個最簡明的短程治療,也需要8~10次,每次30~45分鐘。一旦形成了治療關係,來訪者必須投入,只有主動地坦承你的困惑與問題,接受他的幫助,你就要擁有心理學頭腦,在生活的每時每刻努力地覺察和分析自己,尋找不一樣的處理問題的方法,接受不一樣的視角,而不是乾等著心理治療師來做什麼,因為如果你不投入,心理治療師就只能等待。當你面對心理治療師時,你要告訴他在新的方法和視角下,同樣的情景不同的內心體驗和效果,這樣才能和心理治療師形成良好的互動。

  一般的程式是通過逐步遞增社交的情境而增加對恐懼的耐受性,從而達到消除社交恐懼反應的效果。首先,要不斷地告訴自己,這種恐懼是可以消除的。並正確認識人與人交往的程式,瞭解與人交往的方法。其次,要查找出自己產生社交恐懼的事物種類,並試圖挖掘心靈深處的根源。然後,在一個假想的空間裡,不斷地模擬發生社交恐懼症的場景,不斷練習重複發生症狀的情節,並不斷地鼓勵自己勇敢面對這種場景,以便從假想中適應這種產生焦慮緊張的環境。最後,採用強迫療法,小步漸進。先站在車水馬龍的大街上;適應後減少人數,在商場裡購物;接著再減少人數,參加一些大規模的聚會;然後參加小聚會,並試圖發表你的觀點;最後和自己很懼怕的人交往,並時刻給自己以獎勵。利用這種方法,經常不斷地練習,就會使病症有很大的改觀。

  個人認為:行為療法是治療社交恐懼症的首選方法。系統脫敏療法、暴露療法對社交恐懼症效果良好。在治療的早期,可以考慮藥物治療配合心理治療能夠收到更好的效果。採用以下心理治療方法:

  1、情景治療

  在一個假想的空間裡,不斷地模擬發生社交恐懼症的場景,不斷練習重複發生症狀的情節,學習面對這種場面,從假想中適應這種產生焦慮緊張的環境。

  2、注意力集中法

  在社交場合,不必過度關注自己給別人留下的印象,要知道自己不過是個小人物,不會引起人們的過分關注,正確的做法是學會把注意力放在自己要做的事情上才對。

  3、兜頭一問法 當心理過於緊張或焦慮時,不妨兜頭一問:再壞又能壞到哪裡去?最終我又能失去些什麼?最糟糕的結果又會是怎樣?大不了是再回到原起點,有什麼了不起!想通了這些,一切就會變得容易起來了。

  4、鐘擺法:為了戰勝恐懼,心裡不妨這樣想:鐘擺要擺向這一邊,必須先往另一邊使勁。我臉紅大不了紅得像塊紅布;我心跳有什麼了不起,我還想跳得比搖滾樂鼓點還快呢!結果呢,人們會發現實際情況遠沒有原先想象得那麼嚴重,於是注意力就被轉移到正題上了。

  5、系統脫敏法:如果面對自己愛戀的女孩子,可用循序漸進的方法克服心理障礙。先下決心看她的衣服;看她的臉蛋兒和眼睛;向她笑一笑;當有朋友在身邊時主動與她說話;有勇氣單獨與她接觸。這種避免直接碰撞敏感中心的方法使一個原本看來很困難的社交行為變得容易起來,這種方法對輕度社交恐懼症一般有立竿見影的效果。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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